Spørreskjema - Høgskolen i Telemark

Påmelding

1. Navn *

2. Adresse *

3. Postnr./sted *

4. E-post:

5. Tlf:

6. Fakturaadresse (hvis annen enn deltakeradr.)

7. Kryss av for om du er:

Student fra utvalgte studier (ingen konferanseavgift)

Bruker (ingen konferanseavgift)

Påmeldingsfrist: 21. august 2006

8. Jeg melder meg på følgende:

Hele konferansen, begge dager kr. 1000,-

Festmiddag og konsert (torsdag) kr. 300,-

Lunsj begge dager kr. 250,- (kafe Mentor)

Evt. spørsmål til Høgskolen i Telemark, Avd. for helse- og sosialfag, v/Bjørg Megrund, tlf. 35 57 54 11, e-post: Bjorg.Megrund@hit.no, eller Gro Lorentzen, tlr 35 57 54 30, e-post Gro.Lorentzen@hit.no

Det er reservert et antall rom på Hotell Vic i Porsgrunn. Ta direkte kontakt med hotellet for reservering, tlf. 35 55 55 80.

Porsgrunnkonferansen 7. - 8. september

Påmelding

Påmeldingsfrist: 21. august 2006