Vedlegg

Vedlegg 2 til Hovednr. 30 -                

Dispensasjon fra taushetsplikt etter arbeids- og velferdsforvaltningsloven

§ 7 fjerde ledd. Opplysninger til Helsetilsynet.

Utarbeidet 11.02.2009 av Arbeids- og velferdsdirektoratet

Bakgrunn

Helsedirektøren og Arbeids- og velferdsdirektøren har inngått en samarbeidsavtale hvor etatene er enige om å samarbeide for:

å sikre god kvalitet og tillit til helsepersonell og helsetjenesten

For å nå disse målene for samarbeidet er det nødvendig med utveksling av opplysninger mellom etatene etter anmodning og av eget tiltak. Det tilstrebes en aktiv utveksling av opplysninger innenfor rammene av etatenes taushetsplikt.

Det er behov for å kunne gi opplysninger til Helsetilsynet om:

1. brudd eller mistanke om brudd på helsepersonelloven (hpl) og eventuelt folketrygdloven (ftl), der

a)      helsepersonell ikke gir opplysninger de er pålagt med hjemmel i ftl § 21-4 første ledd, sett i relasjon til forsvarlighetskravet i hpl § 4.

b)      helsepersonell ikke gir erklæringer de er pålagt med hjemmel i ftl § 21-4 andre ledd sett i relasjon til forsvarlighetskravet i hpl § 4.

c)      den mottatte dokumentasjonen er mangelfull, sett i relasjon til kravene i hpl §§ 6 og 15. Eksempelvis at legen ikke foretar en selvstendig vurdering av pasientens sykdomssituasjon og funksjonsnivå.

d)      det er mistanke om falske erklæringer, sett i relasjon til kravene i hpl §§ 6 og 15. Eksempelvis at samme lege utsteder lite samstemte eller motstridende erklæringer i samme sak, eller mistanke om samarbeid mellom lege og pasient.

e)      dokumentasjonen ikke blir levert i rimelig tid, jf ftl § 21-4 fjerde ledd, sett i relasjon til kravene i hpl §§4 og 6

f)       det foreligger mistanke om økonomiske misligheter i egenskap av helsepersonell, sett i relasjon til kravene i hpl § 6. Eksempelvis opplysninger om uriktig takstbruk.

g)      det foreligger påfallende forskrivning sett i relasjon til forsvarlighetskravet i hpl § 4.

h)      det foreligger kombinasjon av svært mange pasienter per dag og svært kort tid til den enkelte konsultasjon/kontakt, sett i relasjon til forsvarlighetskravet i hpl § 4.

2. politianmeldelse mot helsepersonell i egenskap av sin virksomhetsutøvelse

3. administrative sanksjoner overfor helsepersonell og begrunnelsen for disse

Opplysninger som det er behov for å utlevere er dokumentasjon som underbygger mistanke om forhold som nevnt over. Dette kan være saksdokumenter som for eksempel forespørsel til helsepersonellet, samt eventuelle svar, legeerklæringer, oversikt over takstbruk, forhåndsvarsel, vedtak om sanksjoner eller politianmeldelse.

Disse dokumentene vil ofte inneholde opplysninger om bruker (pasient eller annen bruker). I den grad brukers navn er relevant for saken vil det være behov for å utgi dette. Det vil også kunne være behov for å gi ut anonymiserte helseopplysninger.

Vurdering av hjemmel for utveksling av opplysninger fra Arbeids- og velferdsetaten

Det er vurdert om utlevering av opplysninger av eget tiltak kan skje direkte med hjemmel i arbeids- og velferdsforvaltningsloven (avfvl) § 7 jf forvaltningsloven (fvl) § 13 flg. Etter avflv § 7 tredje ledd kan opplysninger til andre offentlige myndigheter bare gis så langt det er nødvendig for å fremme Arbeids- og velferdsetatens oppgaver eller for å forebygge vesentlig fare for liv eller alvorlig skade for noens helse eller for å hindre at noen urettmessig får utbetalt offentlige midler eller unndrar midler fra innbetaling til det offentlige. Utlevering av opplysninger i tilknytning til de ovenfor nevnte forhold (pkt 1-3) vil hovedsakelig være egnet til å fremme Helsetilsynets oppgaver. Det er således ikke hjemmel for utlevering i slike tilfeller.

Vilkår for dispensasjon

Arbeids- og inkluderingsdepartementet har i forskrift 30. juni 2006 (nr 736) delegert myndigheten til å gi dispensasjon fra taushetsplikten etter avfvl § 7 tredje ledd (tilsvarer 4. ledd etter endring ikrafttrådt 01.01.2009) til Arbeids- og velferdsdirektoratet.

Vilkårene for utlevering av opplysninger til andre offentlige myndigheter etter avfvl § 7 fjerde ledd er:

 

• Opplysningene er nødvendig for at disse myndighetene skal kunne løse pålagte offentlige oppgaver (første punktum)
• Det kan ikke utleveres opplysninger om etnisitet, politisk eller religiøs oppfatning, helseforhold, misbruk av rusmidler eller seksuelle forhold (annet punktum)

Arbeids- og velferdsdirektoratets vurdering:

Det er en viktig og lovregulert oppgave for Helsetilsynet å sørge for at helsepersonell driver sin virksomhet i overensstemmelse med helsepersonelloven. Opplysningene som fremgår under punkt 1a) – h) er opplysninger som må sies å være nødvendig for at Helsetilsynet skal kunne ivareta de lovbestemte kravene i helsepersonelloven § 4 (om forsvarlig virksomhet), § 6 (om ressursbruk) og § 25 (om krav til attester, legeerklæringer og lignende). Å utgi denne type opplysninger til Helsetilsynet anses således nødvendig for at tilsynet skal kunne løse pålagte offentlige oppgaver, jf avfvl § 7 fjerde ledd første punktum.

Opplysningene som fremgår under punkt 2 og 3 vil gjerne være konsekvensen av de opplysninger etaten sitter med og som fremgår av pkt 1 a) – h). Helsepersonelloven regulerer i §§ 57 og 58 adgangen til suspensjon og tilbakekall av autorisasjon, lisens, mv. Adgangen til tilbakekall kan blant annet ha grunnlag i brudd på krav etter helsepersonelloven. I de tilfellene Arbeids- og velferdsetaten har ilagt administrative sanksjoner i medhold av ftl § 25-5 (tap av retten til å praktisere for trygdens regning) og § 25-6 (utelukkelse fra å utstede legeerklæringer), vil dette kunne være viktige momenter for Helsetilsynet i deres vurdering av sanksjoner etter helsepersonelloven. Vi anser det således nødvendig å utgi opplysninger om politianmeldelse og administrative sanksjoner for at Helsetilsynet skal kunne løse lovpålagte oppgaver.

Ut fra samme hensikt vil også navn på bruker kunne utgis.

I henhold til avfvl. § 7 fjerde ledd skal det imidlertid ikke utgis opplysninger om etnisitet, politisk eller religiøs oppfatning, helseforhold, misbruk av rusmidler eller seksuelle forhold. I den grad det er nødvendig å utgi opplysninger om slike forhold for at Helsetilsynet skal kunne løse lovpålagte oppgaver, må opplysningene anonymiseres.

Dette innebærer at i de tilfeller det er behov for å utlevere navn på bruker, eksempelvis ved påfallende forskriving av medisiner, må det ikke samtidig utleveres helseopplysninger mv knyttet til vedkommende. Motsatt, dersom det er behov for å utlevere helseopplysninger mv, må navnet på vedkommende bruker sladdes.

Det kan således ikke i samme eller senere utlevering/forsendelse av dokumentasjon/opplysninger i tilknytning til ulike forhold i samme sak, utgis kombinasjoner av navn på bruker og sensitive opplysninger som nevnt i avfvl § 7 fjerde ledd, annet punktum. Dette fordi opplysningene lett kan kobles hos mottaker og man da vil røpe (ikke anonymiserte) sensitive opplysninger om helseforhold mv som ikke er tillatt etter bestemmelsen.

Dispensasjonspraksis

Bestemmelsen i avfvl § 7 fjerde ledd er en lovfesting av den dispensasjonspraksis som ble etablert i medhold av tidligere folketrygdlov § 18-4 nr 2 og senere praksis i medhold av tidligere folketrygdlov § 21-9. Praksisen fremgår av ot prp nr 29 (1995-1996):

 

• Dispensasjonsvedtakene er først og fremst av interesse for mottakerorganene

• Allmenne interesser tilsier at opplysningene gis

• De omsøkte opplysningene har vært nødvendige for at statlige eller kommunale myndigheter skal kunne løse lovpålagte oppgaver.

• Behovet for opplysninger kan deles inn i følgende hovedgrupper:

 

• Opplysningene som utleveres må karakteriseres som mindre sensitive (opplysninger om navn, adresse, personnummer, stønadsart og utbetalt beløp).
• I dispensasjonsvedtakene stilles vilkår for bruken av opplysningene for å sikre personvernet.

Arbeids- og velferdsdirektoratets vurdering:

Utlevering av opplysninger om forhold skissert under punkt 1-3 kan sies å være av sensitiv art. Dispensasjonspraksis åpner samtidig for utlevering av opplysninger i kontrolløyemed og opplysninger som er nødvendig for at mottakerorganet skal kunne løse lovpålagte oppgaver. Dispensasjon for opplysninger som faller inn under punkt 1-3 anses således for å være i overensstemmelse med dispensasjonspraksis.

Videre anses utlevering av opplysninger om navn på bruker for å være i tråd med dispensasjonspraksis. Det samme gjelder anonymiserte opplysninger om helseforhold mv, jf avfvl § 7 fjerde ledd, annet punktum, så lenge slike opplysninger ikke kan kobles med navn hos mottaker, se vurderingen ovenfor og nærmere avgrensing i dispensasjonsvedtaket.

Dispensasjonen begrenses til å gjelde utlevering fra NAV Kontroll og innkreving.

Vedtak om dispensasjon

Arbeids- og velferdsdirektoratet har den 11.02.2009  fattet følgende vedtak om dispensasjon fra Arbeids- og velferdsetatens taushetsplikt:

Med hjemmel i arbeids- og velferdsforvaltningsloven § 7 fjerde ledd bestemmer Arbeids- og velferdsdirektoratet at begrensningene i taushetsplikten i bestemmelsens første og annet ledd ikke er til hinder for at NAV Kontroll og innkreving  i enkeltsaker kan utgi til Helsetilsynet opplysninger om følgende forhold:

1.   Opplysninger som underbygger brudd eller mistanke om brudd på helsepersonelloven (hpl) og eventuelt folketrygdloven (ftl), der

a)      helsepersonell ikke gir opplysninger de er pålagt med hjemmel i ftl § 21-4 første ledd, sett i relasjon til forsvarlighetskravet i hpl § 4.

b)      helsepersonell ikke gir erklæringer de er pålagt med hjemmel i ftl § 21-4 andre ledd sett i relasjon til forsvarlighetskravet i hpl § 4.

c)      den mottatte dokumentasjonen er mangelfull, sett i relasjon til kravene i hpl §§ 6 og 15. Eksempelvis at legen ikke foretar en selvstendig vurdering av pasientens sykdomssituasjon og funksjonsnivå.

d)      det er mistanke om falske erklæringer, sett i relasjon til kravene i hpl §§ 6 og 15. Eksempelvis at samme lege utsteder lite samstemte eller motstridende erklæringer i samme sak, eller mistanke om samarbeid mellom lege og pasient.

e)      dokumentasjonen ikke blir levert i rimelig tid, jf ftl § 21-4 fjerde ledd, sett i relasjon til kravene i hpl §§4 og 6

f)       det foreligger mistanke om økonomiske misligheter i egenskap av helsepersonell, sett i relasjon til kravene i hpl § 6. Eksempelvis opplysninger om uriktig takstbruk.

g)      det foreligger påfallende forskrivning sett i relasjon til forsvarlighetskravet i hpl § 4.

h)      det foreligger kombinasjon av svært mange pasienter per dag og svært kort tid til den enkelte konsultasjon/kontakt, sett i relasjon til forsvarlighetskravet i hpl § 4.

2    politianmeldelse mot helsepersonell i egenskap av sin virksomhetsutøvelse

3    administrative sanksjoner overfor helsepersonell og begrunnelsen for disse

I den grad det er nødvendig for å løse lovpålagte oppgaver i tilknytning til ovenfor skisserte forhold, kan navn på bruker (pasient eller annen bruker) utgis.

Det skal ikke gis opplysninger om etnisitet, politisk eller religiøs oppfatning, helseforhold, misbruk av rusmidler eller seksuelle forhold, jf avfvl § 7 fjerde ledd, annet punktum. I den grad det er nødvendig for å løse lovpålagte oppgaver i tilknytning til de ovenfor skisserte forhold, kan slike opplysninger utgis i anonymisert form.

Det kan ikke i samme eller senere utlevering/forsendelse av opplysninger utgis kombinasjoner av navn på bruker og opplysninger som nevnt i avfvl § 7 fjerde ledd, annet punktum.

Opplysningene skal gis skriftlig og det skal vises til dette dispensasjonsvedtaket som hjemmel for utlevering.

Opplysninger som mottas skal behandles i overensstemmelse med Helsetilsynets regler om taushetsplikt og personopplysningsloven.

Dette vedtaket erstatter dispensasjonsvedtak av 19.12.2007.

 

Tor Saglie

Arbeids- og velferdsdirektør                                                             

Eivind Fleischer Kåresen

seksjonssjef