| |
DATO: 1997-02-17
SIDETALL: 2
Til Stortinget.
Modell for femårsplan for enerom
Flertallet på Stortinget synes å være enige om at det er rimelig å oppruste kapasiteten i sykehjem og omsorgsboliger slik at alle som ønsker det skal få tilbud om enerom innen rimelig tid. Med dagens bevilgningstempo er det ingen ting som tyder på at denne enigheten skal gi seg utslag i en realisering av målet i løpet av en fem-års periode. Det har tidligere vært lansert løfter - blant annet fra Regjeringen i 1993 - om enerom for alle eldre som ønsker det i sykehjem i løpet av en fem-års periode. Dette løftet er langt fra oppfylt. Det er derfor behov for nye virkemidler dersom behovet skal realiseres innen en rimelig tidshorisont.
I dag er det om lag 15.000 beboere i alders- og sykehjem som må dele rom. Fordelingen i Oslo er eksempelvis: 60 % på enerom, mens 40 % deler rom med andre. I Sør-Trøndelag er mer enn 40 % av sykehjemsplassene i flersengsrom.
De to største skrankene for kommunene når det gjelder å oppfylle målsettingen om enerom for alle er, ifølge en undersøkelse gjort av Kommunal Rapport (10. januar 1996), pengemangel og et økende antall eldre.
Regjeringen foreslo å bevilge 457 mill. kroner til dette formålet i statsbudsjettet for 1997. Stortingsflertallet økte bevilgningen med 150 mill. kroner. Stortinget har dermed bevilget 607 mill. kroner for 1997. Kommunene kan søke av disse midlene til nye sykehjemsplasser eller nye omsorgsboliger og enerom.
Tilskuddenes størrelse er etter behandlingen av statsbudsjettet for 1997 satt til hhv.:
| - | 150.000 kroner til nye ensengsrom i sykehjem. |
| - | 90.000 kroner til omgjøring av flersengsrom til ensengsrom. |
| - | 60.000 kroner til utbedringstiltak. |
Dersom behovet for dagens 15.000 pasienter som deler rom skal realiseres i løpet av 5 år, må det etableres gjennomsnittlig 1.600 plasser per år - totalt 8.000 nye plasser. De resterende 7.000 får enerom ved at arealet frigjøres ved flytting til nye enerom for de resterende beboere. I tillegg kommer økende behov i framtiden med en endret demografisk struktur - en såkalt eldrebølge.
Utgangspunktet må være at en «Reform 2001» med målsetting om å tilby de som ønsker det enerom i løpet av en femårs periode, er en fornuftig disponering av nasjonalformuen. Dette er en relativt varig investering som er nødvendig i dag, men ikke minst i framtiden når behovet vil øke. Å utsette byggingen av enerom betyr at vi skyver et akselererende problem fram i tid.
Kostnadene ved å oppfylle behovet om enerom vil variere stort fra kommune til kommune:
| - | Anslagsvis fra 5.000 kroner til 15.000 kroner pr. kvadratmeter for tilbygg eller ombygging av eksisterende sykehjem. Minstekrav er 25 kvadratmeter. Det betyr en kostnad på anslagsvis 250.000 kroner. I tillegg kommer eventuelle kostnader ved økte behov for utbygging av fellesarealer som en følge av nye rom. |
| - | En ny sykehjemsplass har en kostnad på anslagsvis 700.000 kroner til 1.000.000 kroner. I tillegg kommer økte driftsutgifter etter etableringen av nye sykehjemsplasser. |
I forbindelse med innføringen av obligatorisk grunnskole for seksåringer, er det lovet statlig fullfinansiering for reformavhengige investeringer. Det er laget beregninger på bakgrunn av antall, arealbehov og kostnader knyttet til henholdsvis nybygg, inventar og bygningsmessig tilpasning. Beregningene er hentet inn på bakgrunn av rapporteringer fra kommunene. Den årlige kompensasjonen til kommunene gis som øremerkede tilskudd over Kirke-, utdannings- og forskningsdepartementets budsjett. Kompensasjonsbehovet for hvert enkelt år beregnes slik at kompensasjonen dekker det kommunene vil måtte betale i årlige renter og avdrag dersom investeringsbehovet lånefinansieres. Det er knyttet stor usikkerhet til tallene vedrørende Reform 97. Mye tyder på at reformen er underkompensert.
Når det gjelder innføring av enerom i sykehjem og omsorgsbolig, er kostnadene knyttet til dette langt enklere å beregne. Vi kjenner behovet i dag, og med relativt stor grad av sikkerhet vil behovet i årene som kommer kunne forutsies. Dette betyr at staten med stor grad av sikkerhet kan fastslå kostnadene knyttet til en « Reform 2001 », og sørge for at denne faktisk blir fullfinansiert.
En rimelig antagelse er at anslagsvis 7.000 av plassene må være i nybygg eller ved utbygging, mens 1.000 nye plasser realiseres ved ombygginger av 2.500 rom. Det bygges med andre ord 8.000 nye enerom.
| - | Kommunene pålegges å lage planer for å realisere eneromsbehovet i løpet av 1997. |
| - | Målsettingen i 1997 settes til 1.000 nye plasser. Kostnad 820 mill. kroner. |
| - | Målsettingen i 1998 settes til 1.600 nye plasser. Kostnad 1.300 mill. kroner. |
| - | Målsettingen i 1999-2001 settes til 1.800 nye plasser pr. år. Kostnad 1.500 mill. kroner. Total investeringskostnad: ca 6.600 mill. kroner. |
| - | Det legges et eget driftstilskudd inn i rammetilskuddet til kommunene - for å kompensere for økte utgifter. Kostnadsnøkkelen i inntektssystemet endres i tråd med økte kostnader i inntektssystemet. |
På bakgrunn av det ovenstående fremmes
følgende
Stortinget ber Regjeringen ta
initiativet til en statlig fullfinansiert femårsplan i tråd med den
skisserte løsningen i dette dokumentet for å realisere målsettingen om plass
på enerom i sykehjem for eldre som ønsker dette, og å endre kostnadsnøkkelen
i det kommunale overføringssystemet til kommunene på en slik måte at det tas
hensyn til økte driftskostnader som en følge av reformen.