| |
DATO: 1998-02-11
SIDETALL: 2
Til Stortinget.
Ut fra Regjeringens oversikt over saker som Regjeringen vil oversende Stortinget i vårsesjonen synes klart at høringsnotatet « Lov om spesialisthelsetjenesten » lagt fram av Jagland-regjeringa i august 1997, ikke fremmes som lovforslag i denne stortingssesjonen. Storting og Regjering må da gripe tak i den enkeltfaktor, dvs. ledelse og organisering internt i sykehus, som kan gi størst effekt på bedre ressursutnyttelse og kvalitetshøyning ved våre sykehus.
Selv om vårt helsevesen i stor grad gir hele befolkningen kvalitetsmessig god behandling innenfor medisinsk forsvarlige tidsrammer og til en kostnad for den enkelte som ikke fratar noen retten til behandling, så er det rom for klare forbedringer.
Ressursbruken er høy i norsk helsevesen, og få land har så høy legetetthet i forhold til innbyggertall som Norge. Ifølge Statens helsetilsyns pressemelding av 23. januar 1998 har sysselsettingen av leger økt med 1.255 leger, dvs 17,5 %, i perioden 1990-96.
Av Den norske lægeforenings register (Legeregisteret) går det fram at antallet legeårsverk i somatiske og psykiatriske sykehus i perioden oktober 1995 - januar 1998 (27 måneder) har økt med 665 (10,5 %).
I samme registeret ser en at utdanningskapasiteten er økt svært sterkt de siste årene.
Opptaket av studenter til de medisinske fakulteter i Norge har økt fra 310 studenter i 1990 til 520 i 1998. I tillegg kommer at det i året 1997/98 er 1 134 medisinske studenter i utlandet.
I dokumenter Stortinget har fått seg forelagt er det vist til at ressursutnyttelsen ved sykehusene kunne vært bedre gjennom bedre organisering og klarere ledelsesstrukturer, selv om sykehusene har gjennomført omfattende rasjonalisering.
I St.meld.nr.24 (1996-1997) står det:
| « Kirurger er utdannet til å operere. Det er det de kan best, og det er det som er deres kjerneoppgave. Undersøkelser ved enkete sykehus har vist at hver kirurg bare får utføre planlagte operasjoner i noen få timer i uka. Tallene kan variere fra sykehus til sykehus, men vil antakelig vise prinsipielt det samme: at verken det enkelte sykehus eller sykehusene samlet sett utnytter all den fagkompetansen de rår over fullt ut. Årsaken er tildels at sykehusene ikke er godt nok ledet, men mest at sykehusene, yrkesgruppene og profesjonene ikke har fordelt oppgavene godt nok mellom seg. » |
Fagmiljøene selv har også uttrykt at de anser mangel på ledelse, uklarhet om ansvar og for dårlig indre organisering som helsesektorens kanskje største problem.
Steineutvalget har i NOU 1997:2 - Pasienten Først. Ledelse og organisering av sykehus - utredet organisasjons- og ledelsesforhold internt i sykehus bl.a. med følgende stortingsvedtak fra budsjettbehandlingen for 1996 som grunnlag:
| « Stortinget ber Regjeringen sørge for at ledelse i sykehus legger til grunn et helhetlig ledelsesansvar på alle nivåer. Administrativ ledelseskompetanse skal være et krav. Det må være klare ansvarslinjer, slik at den som innehar det medisinsk-faglige ansvaret, også har nødvendige myndighet. » |
Utvalget har uttalt på side 101:
| « Utvalget gir en samlet anbefaling om at det på alle nivå i sykehus må være en person som er leder ». |
Utvalget har begrunnet dette og sier også at det må være et krav til innføring av enhetlig ledelse at dette bør fastsettes i lovverket.
Dette synet er tatt inn som egen paragraf, § 3-9, i høringsnotatet til ny lov om spesialisthelsetjenester. Paragrafen har slik ordlyd i lovutkastet:
| « Sykehus skal organiseres slik at det er en ansvarlig leder på alle nivå. |
| - Departementet kan i forskrift gi bestemmelser om kvalifikasjonskrav til leder etter første ledd. » |
Det er i det ovenstående og i mange sammenhenger ellers klart konkludert med at god ressursutnyttelse og kvalitetsmessig « produksjon » ved sykehusene er avhengig av en klar og entydig ledelse.
I denne sammenheng vil forslagstillerne peke på at både sykehusdirektørene og avdelingslederne må ha klare mandat og klare fullmakter for utøvelse av sitt lederskap.
Gjennom Stortingets behandling av St.meld.nr.24 er det også lagt klare føringer om sterkere statlig styring og gjennomslag for nasjonal helsepolitikk ved alle sykehus.
På denne bakgrunn fremmes følgende
Stortinget ber Regjeringen snarest
sette i verk nødvendige tiltak som oppfyller Stortingets målsetting om at
sykehus skal organiseres slik at det er en ansvarlig leder på alle nivå.