Bjørn Jacobsen (SV) : Eg har eit
spørsmål til utanriksministeren. Det går på nordområda og innsatsen vår der
oppe, og det går på løyvingar over budsjettet til bistand der. Vi får no
signal frå Barentssekretariatet om at ein har lite pengar, dei
nedskjeringane som blei gjorde sist, begynner ein no å merke, spesielt på
folk til folk-samarbeidet - det kan dreie seg om støtte til journalistar,
som er eit veldig viktig arbeid. Skal vi støtte opp om det russiske
demokratiet, må vi òg støtte f.eks utveksling mellom norske journalistar og
russiske journalistar. Vi har òg teikn på at det blir drege inn når det
gjeld urfolkmidlar, altså at urfolk skal kunne møtast over landegrenser, og
slikt. Kan vi rekne med at Regjeringa vil følgje opp i revidert, og gje
meir pengar til dette samarbeidet som går i nordområda?
Asmund Kristoffersen (A) : Da går
følgende spørsmål til sosialministeren:
« I kontakt med stoffmisbrukere,
pårørende og behandlingsapparat blir det påpekt sterk svikt i oppfølging av
rusmisbrukere etter avsluttet behandling i f.eks institusjon. Rusmisbrukere
som søker hjelp og behandling, har en lovfestet rett til behandling og til
en individuell plan for behandling og oppfølging.
Hvordan praktiseres retten til
oppfølging av den enkelte rusmisbruker gjennom retten til en egen
individuell plan? »
Statsråd Ingjerd Schou : Spørsmålet er rettet til helseministeren, men jeg
vil besvare spørsmålet.
Behandling av rusmiddelmisbrukere er
delt mellom helseforetakene, som er helseministerens ansvar, og
sosialtjenesten, som er en kommunal tjeneste under mitt ansvarsområde.
Spørsmålet peker på viktigheten av samhandling mellom de ulike aktørene
fordi brukerne beveger seg i behandlingssystemet.
Behandlingsinstitusjonene er nå
overført fra fylkeskommunene til staten. Men sosialtjenesten i kommunene
har fortsatt det samme ansvar i forhold til det øvrige hjelpe- og
behandlingsapparatet for rusmiddelmisbrukere.
Behovet for samordning av tiltakene er
bakgrunnen for lovfesting av rett til individuell plan i
sosialtjenesteloven. Når utskrivning fra institusjon krever tiltak fra
sosialtjenesten, og pasienten ønsker det, er det f.eks viktig at
sosialtjenesten i den aktuelle kommunen kontaktes i god tid, slik at
kommunen kan planlegge og sette i gang den videre behandlingen så raskt som
mulig. Det kan være hjelp til å skaffe bolig og arbeid, stønad til
livsopphold inntil brukeren kommer i arbeid, hjelp til sosiale aktiviteter
osv. Ulike etater må involveres avhengig av den enkeltes behov. Aetat og
trygdeetaten kan være nødvendige i forhold til rehabilitering, attføring
eller uførhet. Andre trenger behandling i psykiatrien. Helsemessige
problemer etter mange års misbruk er vanlig og krever tett oppfølging av
helsevesenet.
Det er en viktig forutsetning at det
utarbeides én individuell plan for brukeren, og at planen omfatter alle
nødvendige tjenester, uavhengig av hvilken type tjeneste det er. Målet er
at planen skal bidra til aktiv brukermedvirkning, trygghet og
forutsigbarhet, at den avklarer ansvarsforhold, og samarbeid på tvers av
sektorer.
I helsevesenet har pasienter hatt rett
til individuell plan i henhold til pasientrettighetsloven siden 1. juli
2001. Retten til individuell plan etter sosialtjenesteloven trådte i kraft
1. januar 2004. Vi har derfor foreløpig lite systematisk kunnskap om
praktiseringen av denne loven. Denne utviklingen følger vi imidlertid svært
nøye gjennom Sosial- og helsedirektoratet og Statens helsetilsyn.
Asmund Kristoffersen (A) : Jeg takker for svaret og har forståelse for at
ministerens erfaring med hensyn til resultatene så langt selvfølgelig er
liten, i og med at det er så kort tid siden loven trådte i kraft.
Så er det også slik at mange av oss
som arbeider med sosial- og helsespørsmål, stadig vekk møter misbrukere og
pårørende som forteller om en uakseptabel hverdag når en rusmiddelmisbruker
har vært til behandling og kommer til sitt hjemmemiljø der det er mangel på
ettervern. Klart sagt betyr dette at en dyr behandlingsplass og en dyr
behandling kan være bortimot bortkastet dersom ettervernet ikke er på plass.
Jeg antar at det må bli bedre i framtiden, slik sosialministeren nå for så
vidt understreket at hun hadde forventninger om. Men det er viktig at
samfunnet ikke stiller seg likegyldig til nettopp den oppfølgingen. Min
bekymring og mitt spørsmål til ministeren er: Hvilken kontrollmekanisme har
vi for at disse faktisk blir fulgt opp gjennom en individuell plan? Jeg er
opptatt av at det vi har sagt skal gjøres, faktisk gjøres.
Statsråd Ingjerd Schou : Det er et viktig tema representanten Kristoffersen
tar opp. Tilsynsmyndighetene vil være viktige når det gjelder nettopp det å
ha sosialtilsyn med kommunene, og særlig i forhold til den koordinering som
skal skje i forhold til den enkelte rusmiddelmisbruker. Dessuten har
Sosial- og helsedirektoratet fått et spesielt ansvar for å følge opp bruken
av én individuell plan, og at den tas i bruk som et virkemiddel.
Det skal også sies at en del kommuner
i Norges land allerede har tatt i bruk dette virkemiddelet, uten at man
trengte en lovfesting, og en del kommuner har allerede viktig erfaring og
uten at det har vært lovfestet. Nå har den enkelte rusmiddelmisbruker
anledning til og rett til å kunne si at « jeg ønsker en individuell plan hvor
tiltakene rundt meg er koordinert, og hvor det tydelig er ansvarliggjort
hvem som gjør hva », slik at tiltakene rundt den enkelte henger sammen.
Statsråd Dagfinn Høybråten : Jeg har nylig lagt fram en handlingsplan for å
forebygge uønskede svangerskap og abort. Den gjelder for perioden
2004-2008. Hovedmålene for handlingsplanen er at aborttallene skal ned, og
at alle skal ha et best mulig utgangspunkt for å kunne planlegge svangerskap
og ha et trygt seksualliv.
Aborttallene for 2003 kommer ikke før
i april i år. Det er derfor for tidlig å dra den slutning at aborttallene
stiger på landsbasis, ut fra enkelte meldinger fra noen sykehus.
Når det gjelder abortraten i de yngste
aldersgruppene, har utviklingen ifølge Sosial- og helsedirektoratet vært
positiv i Norge de to siste årene. Sverige, Finland og Island har hatt en
økning i abortraten blant tenåringer fra midten av 1990-årene fram til 2002,
mens Danmark og Norge har hatt en nedgang. Sverige og Island har hatt
høyere abortforekomst blant tenåringer enn Norge, mens Finland og Danmark
ligger noe under Norge når det gjelder tenåringsraten.
For å få aborttallene ytterligere ned
vil mange av tiltakene i handlingsplanen videreføres, som f.eks lett tilgang
til prevensjon. Mange tiltak skal utvikles eller holdes ved like, som f.eks
seksualundervisningen i skolen, til nye årskull hvert år. Nye tiltak skal
styrke undervisningen for å utvikle positive holdninger og grensesetting i
forhold til seksuell aktivitet og prevensjonsbruk. Nye
etterutdanningstiltak til fastleger og andre helsepersonellgrupper for å
heve kompetansen i forhold til de gruppene som har spesielle behov, grupper
med etnisk minoritetsbakgrunn og ikke minst aldersgruppen 20-24 år skal blir
utarbeidet i samarbeid mellom direktoratet og berørte parter.
Sosial- og helsedirektoratet har også
fått i oppdrag gjennom handlingsplanen å oppsummere erfaringene med
praktisering av lov om sterilisering, og bedre kvaliteten på dataene,
nettopp for å oppsummere erfaringer med den ordningen som er vedtatt av
Stortinget, sett i forhold til eventuelle endringer i aborttallene.
Når det gjelder skolehelsetjenesten,
gir den nye forskriften som trådte i kraft i fjor sommer, et viktig signal
til kommunene om å prioritere helsestasjons- og skolehelsetjenesten.
Tjenesten skal framstå som et helhetlig tilbud til barn og unge fra 0 til 20
år. Helsestasjon for ungdom, som er en utvidelse av skolehelsetjenesten,
bidrar til økt tilgjengelighet når det gjelder helsespørsmål som ungdom er
opptatt av. Når det gjelder kapasitet i skolehelsetjenesten, har, ifølge
Statistisk sentralbyrå, antall årsverk i tjenesten økt med 700 i perioden
fra 1994 til og med 2002. Det betyr at det har vært en jevn økning av
årsverk i helsestasjons- og skolehelsetjenesten. I tillegg er det opprettet
285 ungdomshelsestasjoner i kommunene i løpet av den samme perioden.
Sosial- og helsedirektoratet har under
arbeid en felles veileder som utdyper oppgavene i helsestasjons- og
skolehelsetjenesteforskriften. Fylkesmennene skal bidra til å implementere
forskriften og veilederen til den. Hensikten med disse tiltakene er å
støtte kommunene i den ønskede omlegging til en helhetlig tjeneste og i det
kontinuerlige kvalitetsforbedringsarbeidet i helsestasjons- og
skolehelsetjenesten.
Det pågår et omfattende arbeid med å
forebygge uønskede svangerskap og abort i kommunene, og handlingsplanen for
2004-2008 skal bidra til å stimulere dette viktige arbeidet med ytterligere
tilskuddsmidler. Vi satser i 2004 21,6 mill. kr på dette.
May Hansen (SV) : Jeg vil takke for svaret.
Dårlig kommuneøkonomi har ført til at
en del av de kommunene som har størst problemer, har redusert bemanninga i
skolehelsetjenesten. Det er for så vidt et valg kommunepolitikerne gjør.
Det er også slik at helsestasjon for ungdom ikke er lovpålagt.
Det har også kommet en del nye
prevensjonsmetoder på markedet. Vi har fått p-plaster, og vi har fått
angrepiller. P-plaster og angrepiller er ikke gratis, som p-pillene er.
Kunne statsråden tenke seg å lovpålegge helsestasjoner for ungdom? Kunne han
tenke seg å gi angrepiller og p-plaster gratis til ungdom under 20 år?
Statsråd Dagfinn Høybråten : Når det gjelder det lovmessige regelverket, har
vi gjennom den nye forskriften for helsestasjons- og skolehelsetjenesten
lagt et grunnlag for en slik helhetlig tjeneste, som inkluderer også
helsestasjon for ungdom, altså for barn og unge fra 0 til 20 år.
Når det gjelder spørsmålet om nye
forebyggingsmetoder og prevensjonsmetoder, er det mitt syn at vi løpende
skal følge med på det. Sosial- og helsedirektoratet har f.eks i oppdrag å
evaluere erfaringene med angrepillen. Vi vil løpende følge opp hvis
utviklingen tilsier at en bør gjøre slike prevensjonsmidler tilgjengelige,
subsidiert, slik det er i dag for andre typer prevensjon.
Statsråd Dagfinn Høybråten : Når det gjelder spørsmålet om egenandel, har,
som jeg sa i mitt hovedsvar, Sosial- og helsedirektoratet i oppdrag å følge
med på hvordan steriliseringsloven praktiseres bl.a på dette punktet. De
har også fått i oppdrag å bedre kvaliteten på steriliseringsdataene, slik at
vi kan oppsummere ordningen sett i forhold til eventuelle endringer i
aborttallene, slik representanten May Hansen spør om. Det vil vi følge tett
opp.
Så har representanten Hansen et
spørsmål om forholdet mellom støtten til ulike aktører i dette bildet.
Denne handlingsplanen dreier seg om både å forebygge uønskede svangerskap og
å forebygge aborter. KSO, Klinikk for seksuell opplysning, er en viktig
samarbeidsaktør, særlig i arbeidet med å forebygge uønskede svangerskap, og
det vil de fortsatt være, slik Amathea vil være det.