Eksamensoppgaver i forebyggende medisin våren 2003

Oppgave 1

For en kohort av 100.000 menn i alderen 50-70 år foreligger data om ulike risikofaktorer for kreft registrert i et spørreskjema, samt en lagret blodprøve.

En forskningsgruppe ønsket å undersøke om en spesifikk biologisk markør i blodet er en risikofaktor for utvikling av blærekreft. Denne kohorten ble fulgt over to år for å påvise nye tilfeller av blærekreft. Etter to år hadde 181 menn fått blærekreft.

Froskningsgruppen valgte et nøstet case-controll design og trakk 200 tilfeldige kontroller fra kohorten.

Blant de 181 mennene med blærekreft hadde 81 positiv biologisk markør i lagret blodprøve, mot 66 blant kontrollene.

1. Hva er effekten av biomarkøren på blærekreft målt ved odds ratio?
2. Hva betyr odds ratio?
3. Hvorfor er odds ratio tilnærmet lik relativ risiko i den aktuelle studien?
4. Hvorfor foretrekkes en nøstet case-kontroll studie fremfor en kohortstudie ved den aktuelle problemstillingen?
5. Kan det være noen ulemper med en nøstet case-kontroll studie i forhold til en kohortstudie i dette tilfellet.

Det er blitt fremholdt som et aksiom i forebyggende medisin at et stort antall mennesker utsatt for lav eksponering vil gi flere tilfeller av en sykdom enn et lite antall mennesker utsatt for høy eksponering.

1. Dersom dette aksiomet gjelder for en gitt sykdom, hvilke konsekvenser medfører det ved valg av forebyggende strategi mot sykdommen?
2. Forklar kort hvilke forutsetninger som er avgjørende for at aksiomet gjelder.

Du er bedriftslege for et transportfirma. Firmaet eier en rekke trailere og har ansatt ca. 60 sjåfører. Halvparten av disse reiser utenlands med forskjellige typer varer. Du blir kontaktet av firmaet fordi en av sjåførene skadet seg på en reise til Polen. Han falt da han løftet en kasse ned fra lasteplanet på godsterminalen der under lossing av bilen for tre dager siden. Etter dette har han hatt smerter i ryggen og hevelse i ankelen - og han har blitt verre de siste dagene. Firmaet spør deg om dette er en yrkesskade, da han ikke har meldt fra om det før i dag. Hun som ringer deg er ny, og er ikke helt inne i regelverket.

1. Er dette en mulig yrkesskade, og evt. hvorfor mener du det?
2. Hvorfor er det viktig å skille yrkesskader fra andre skader?
3. Trailersjåfører regnes som en yrkesgruppe som har et belastende arbeidsmiljø. Nevn de viktigste risikofaktorene med tilhørende helseproblemer.

Du er kommunelege med ansvar for miljørettet helsevern i en kommune. I et borettslag er det anlagt friområde med parkanlegg og bane for fotball og håndball. I tilknytning til dette anlegget vil kommunens tekniske etat godkjenne etablering av skateboardbane, som skal bygges ca. 25-30 meter fra flere boliger/rekkehus.

Du blir kontaktet av beboere i området som protesterer mot etablering av skateboardbanen, fordi de mener at det vil medføre støyplager. Du har som kommunelege fått delegert myndighet etter Lov om helsetjenesten i kommunene, kap. 4A, Miljørettet helsevern.

1. Gjør rede for de undersøkelser som bør gjøres. Beskriv punktvis et forslag til rekkefølge i saksbehandlingen fra du får saken til behandling og til vedtak er gjort.
2. Det er gjort vedtak om at skateboardbanen IKKE kan bygges på planlagt sted, på grunn av de støyproblemer det ville medføre for naboene. Vedtaket påklages av de som ønsker å bygge skateboardbane på stedet. Hvordan skal klagen behandles, og hvilken instans avgjør saken?

Mer informasjon for studenter
Instituttets hovedside
UiBs hovedside

Institutt for samfunnsmedisinske fag, sist oppdatert 17.04.05