Aktuelt fra corneabanken

Årets europeiske øyebankmøte arrangeres i Halle i nærheten av Leipzig 14.-16.januar-05. Hovedtemaer: 100 år med hornhinnetransplantasjoner. Etiske og juridiske aspekter, EU-direktiver. Evalueringsprosedyrer etter hornhinnetransplantasjoner. Lagringsmetoder.

Undertegnede var tilstede på første del av møtet. Det ble informert om situasjonen når det gjelder hornhinner på UUS, mhp. ventelister og prosedyrer til nå. Jeg fortalte at vi nå ønsker å oppgradere våre rutiner slik at de mest mulig stemmer overens med prosedyrer på hornhinnebanker i andre land i Europa.
Med hensyn på våre ekslusjonkriterier burde det være nok potensielle donorer selv om vi ikke får tilgang til donorer som er aktuelle for organdonasjon.
Jeg fikk tilbakemelding om at vi bør distribuere et skriv der vi forteller hvilke kriterier som gjelder for hornhinnedonasjon, slik at dette blir bedre kjent blant leger på sykehusene. Noen mente også at obduksjonsrapporten etter hvert kunne være et naturlige sted å angi om avdøde kunne egne seg for hornhinnetransplantasjon, og at samtykke muligens kunne innhentes fra lege som utfyller denne.

Dr. Bjørn Lien fra RH gjennomgikk statistikk mhp. organdonasjon som viser en gledelig økning i 2003. Antall realiserte donasjoner økte fra 62 i 2002 til 87 i 2003. Det er også en nedgang i antall som avslår donasjoner. Rundskriv fra HD juni 2003 ble gjennomgått av eksp. sjef Kari Sønderland. Begepet samtykke ble drøftet. I prinsippet er muntlig samtykke likestilt med skriftlig, men skriftlig samtykke bør foreligge da dette kan dokumenteres i ettertid. Pårørende har forøvrig fått styrket sine rettigheter i pasientrettighetsloven. De bør derfor informeres om donasjon selv om samtykke fra pårørende foreligger. Begrepet "antatt" eller "presumert" samtykke er også avlegs i forhold til biobankloven. Hvem som er pårørende defineres i pasientrettighetsloven og skal ellers være den avdøde betraktet som de nærmeste. Forøvrig er det ingen offisielle livssyn som er motstander av organdonasjon.
Direktør Bjørn Magne Eggen fra Eieravdelingen, HD, redegjorde for hva helsemyndighetene har gjort for å gjennomføre stortingets vedtak. Styringsdokumenter i 2003 har vært preget av overordnede og politiske føringer, mens de i 2004 vil være kortere og mer strategisk rettet. Transplantasjonskoordinator Stein Foss på RH fortalte videre om dagens situasjon for donoransvarlige leger. Det er få stillingsinstrukser og svært få som har fått avsatt tid til arbeidet.
Debatten etter dette som tok for seg oppstart av intensivbehandling med den hensikt å preservere organer for donasjon er interessant, men ikke så aktuell for oss. Gruppearbeidet tok for seg dette.
Etter lunch så vi på brosjyre fra Stiftelsen Organdonasjon. Noen kunne tenke seg å bruke denne i samtale med pårørende, andre så på den som mer et middel til generell info. Donasjon av øyne, eller hornhinner er ikke er nevnt i brosjyren, og jeg fikk inntrykk av at man fortsatt ikke ønsker dette. Det er mulig at det å nevne øyne i samtalen med pårørende ville gjøre at noen trekker seg fra organdonasjon generelt. Dette kom også fram på møte i NOROD etter seminaret.
Stein Foss har laget database for registrering av dødsfall i intensivavdelinger og brukt File maker til dette. Takkebrev til pårørende ble videre gjennomgått ved transplantasjonskoordinator Käthe Meyer, RH.
Dr. Dagfinn Albrechtsen fra RH tok opp protokoll etter donasjon med forskrifter, og dr. Eva Jacobsen fra RH avsluttet med å snakke om opphevet cerebral sirkulasjon.

Essensen for oss, slik jeg ser det, er at man ikke stort lenger kan basere seg på antatt samtykke, og at vi ikke kan forvente at donorer til organtransplantasjon er aktuelle for hornhinnedonasjon.

Loven regulerer biobanker og vi må nå søke om opprettelse av forskningsbiobank på skjema fra de regionale komiteer for medisinsk forskningsetikk. Skjema skal sendes via forskningsdirektør Povel Paus på UUS, etter den 01.04.04 via biobankkoordinator Roger Bjugn som ansettes da. Arbeidet med å registrere biologisk materiale i de forskjellige frysere og varmeskap omkring på UUS har startet og det stilles nye krav både til oppbevaring og forskning. Fredagsmøtet den 16.01.04 omhandlet dette. Her deltok også Hanne Flom-Halvorsen som er sentral i arbeidet på UUS med registrering av materiale. Se også http://www.etikkom.no/REK/skjemaer/03
:: Biobankloven