Bestilling ADSL

Fyll ut skjemaet på skjermen, skriv det ut, signer og lever det til IT-Senteret

Fornavn:  Mellomnavn:

Etternavn:

Fødselsdato:

Gateadresse:  Etasje:

Postnummer:  Poststed:

Telefonnummer:

E-post:

Faxnummer:

Telefonlinje:  
ISDN       Analog       Ingen

Hvis du ikke har telefonabonnement kommer et tillegg på 80,- pr. mnd. inkl mva

Kontaktperson:  Telefon dagtid:

Dato: Signatur: _____________________________________________