Legemiddelgruppen TNF-hemmere

Stortinget har vedtatt at finansieringen av legemiddelgruppen TNF-hemmere skal overføres fra folketrygden til regionale helseforetak fra 1. juni 2006, jf. St.prp. nr. 1 (2005-2006) og Budsjett-innst. S. nr. 11 (2005-2006). Overføringen gjelder legemidlene Remicade, Enbrel, Humira og Kineret.

De legemidlene som ofte benevnes TNF-hemmere benyttes i behandlingen av ulike sykdommer, hvorav de viktigste er reumatoid artritt (leddgikt), Bekhterevs sykdom, Crohns sykdom og psoriasisartritt, men indikasjonen kan variere noe mellom legemidlene i gruppen. For mange indikasjoner kan legemidlene erstatte hverandre i bruk.

Felles for alle TNF-hemmere er at pasientene bør følges opp av spesialist. De fleste spesialistene er ansatt ved sykehus eller har driftsavtale med regionale helseforetak.

Tidligere har legemidlene Enbrel, Humira og Kineret vært refundert over blåreseptordningen, etter søknad fra pasientens lege (individuell refusjon etter blåreseptforskriften § 10a eller § 2) blant annet fordi bruken kan administreres av pasienten selv hjemme. Legemiddelet Remicade krever poliklinisk sykehusbehandling og har vært finansiert gjennom sykehusenes budsjetter (basisbevilgningene og tilleggsrefusjonsordninger).

Grunnen til at finansieringen av legemidlene overføres til regionale helseforetak er:

Forbruksvridning. Ulike finansieringsordninger mellom disse legemidlene har ført til at legemiddelvalg i stor grad har vært basert på økonomiske og ikke medisinske hensyn.
Riktig prioritering. Sykehuslegene har de beste forutsetningene til å foreta en riktig prioritering når det gjelder behandling av pasientene med disse legemidlene i forhold til annen behandling. Sykehuslegene vil få et forbedret grunnlag for prioritering når finansieringen overføres.
Manglende priskonkurranse. Det eksisterer ingen reell priskonkurranse mellom legemidlene, selv om de er medisinsk likeverdige, på grunn av finansiering gjennom folketrygden og på grunn av bruk av ulike refusjonsordninger. Overføringen vil gi en lik finansieringsordning for legemidlene og det vil derfor kunne stimuleres til priskonkurranse.

Ved overføring av ansvaret i 2006 er det lagt til grunn at bruken av legemidlene fortsetter å øke. Prognosen for utgifter i 2006 er 910 mill. kroner, noe som er en økning på 177 mill. kroner i forhold til faktisk utgiftsnivå i 2005.

Lenke: Faktaark til deg som er pasient

Lenke: Høringsbrev fra Helse- og omsorgsdepartementet av 3. april 2006 med overgangsordning

Lenke: Høringsuttalelser