Et forstående perspektiv på personer med hjerneslag og apraksi – en praksisstudie

Prosjektansvarlig
Cathrine Arntzen
Stipendiat i Helsevitenskap, Avdeling for sykepleie og helsefag, IKM, Universitetet i Tromsø.
Telefon: 776 46216
e-post: cathrinea@fagmed.uit.no
Høst 2003- Vår 2008
Deltid.

Veiledere
Ingunn Elstad, Førsteamanuensis v/ ASH og Tove Borg, Seniorforsker. Hammel Nevroscenter, Danmark.

Finansiering: SAT har finansiert 60 000 til drift og utstyr.

Bakgrunn/ Problemstillinger:

Prosjektet ønsker å rette søkelys på personer som har vanskeligheter med å igangsette og gjennomføre daglige aktiviteter (ADL) som følge av hjerneslag. Studien tar sikte på å få en større innsikt rundt fenomenet apraksi- slik utfallet fremtrer hos pasientene i konkrete hverdagsaktiviteter. En side ved prosjektet er å få fram hvordan pasienter, gjennom rehabiliteringsforløpet, opplever og erfarer apraksivanskene og sin endrede livssituasjon. Videre har prosjektet til hensikt å utforske samhandlingsprosesser mellom pasient og ergoterapeut, for å identifisere og reflektere rundt aspekter ved ADL-situasjonen som kan ha særskilt betydning for pasientens handlingskompetanse og fremgang i rehabiliteringsprosessen.

Prosjektets hovedmål:

Doktorgradsavhandlingen tar sikte på fremme forståelsen av fenomenet apraksi ved å ta utgangspunkt i to overordnede perspektiver: pasient- og pårørendeperspektivet på den ene siden og et prosessanalytisk perspektiv på samhandlingssituasjoner på den andre siden.

Prosjektets delmål:

1) Å reflektere rundt apraksibegrepet og bidra til økt innsikt i sider ved apraksi som fenomen.

2) Å fange opp hvordan apraksien oppleves og erfares av pasientene selv og deres nærmeste pårørende.

3) Å fange opp hvordan pasientens apraktiske vansker og deres egne erfaringer endres over tid i rehabiliteringsforløpet, samt analysere ulike forhold som kan ha betydning for disse endringene.

4) Å bidra til å utvikle kunnskap om hvordan dagliglivets naturlige situasjoner kan anvendes terapeutisk.

Materiale og metode:

Prosjektet er en kvalitativ studie der fokus er rettet mot kroppslige og sosiale fenomener i dagliglivet- slik de viser seg. Gjennom feltarbeid ønsker jeg å få tak i en fyldig og kontekstnær empiri. Planen er å følge forløpet til noen pasienter som er innlagt ved en tverrfaglig døgnrehabiliteringsavdeling som følge av akutt hjerneslag. I første omgang tar studien utgangspunkt i fem til åtte pasienter som tilhører ulike rehabiliteringsavdelinger ved ulike sykehus i Nord Norge. Pasientene skal nylig ha gjennomgått et akutt hjerneslag. Det som kjennetegner pasientene er at de trenger litt, moderat eller omfattende assistanse for å ivareta sine primære aktiviteter, primært på grunn av apraktiske vansker. Prosjektets empiriske materiale vil bestå av flere deler. Da jeg ønsker å ta utgangspunkt i observasjon av samspill i konkrete ADL-situasjoner anvendes videoanalyse. Samspillet mellom ergoterapeut og pasient fanger jeg opp ved å velge ut noen ADL-situasjoner som anvendes terapeutisk. For å få inn prosessperspektivet velger jeg å filme ADL- situasjoner i tre-fire tidsavgrensede faser. Det vil bli foretatt intervju med behandlende ergoterapeut. Videre vil det bli foretatt dybdeintervju med pasient og pårørende i ulike faser av rehabiliteringsprosessen. Intervjuene tas opp på bånd og transkriberes så nøyaktig som mulig.

Foreløpige resultater:

Feltarbeidet er godt i gang og analysene er påbegynt. Jeg er i rute i forhold til oppsatt fremdriftsplan.

Kurs og konferanser:

Har deltatt på og levert paper på 3 doktorgradskurs. Har nå totalt 30 studiepoeng og er ferdig med den obligatoriske opplæringsdelen.

Samarbeidspartnere:

Inngått samarbeid med Kirsten Tham og hennes doktorgradsgruppe ved Det Karolinska instituttet i Sverige. Opprettet samarbeid med Tove Borg ved Forskningscenteret: Sundhed, Menneske og Kultur, Århus Universitet.