Implementering av gode rutiner og oppfølging av sykehjemspasienter med dårlig hørsel

Prosjektansvarlig
Kirsti Hagen
Undervisningssykehjemmet i Tromsø, Jadeveien 69, 9022 Krokelvdalen.
Telefon: 77672850.
E-post: uspkrok@start.no

Veileder(e):
Pål Vegar Storeheier, Senter for aldersforskning i Tromsø og Einar Laukli, UNN

Finansiering:
Bevilning fra SAT på kr 70 000,-.

Bakgrunn/ Problemstillinger:
Risikoen for hørselssvekkelse øker med økende alder. I amerikanske studier er det vist at hele ca 80% av beboerne i sykehjem har mildt svekket hørsel (dvs. 26 dB < hørselsterskel < 40 dB), mens hele ca 50% av beboerne har moderat til alvorlig tap av hørsel (hørselsterskel > 40 dB). Ved gjennomgang av journalene til beboere på ett sykehjem var hørselssvekkelsen til hele 48% av beboerne med moderat til alvorlig hørselstap udiagnostisert. For beboere på sykehjem, som ofte også har dårlig bevegelighet og dårlig syn, medfører svekkelse av hørselen en redusert evne til sosial omgang og forringet livskvalitet. Gode rutiner for både undersøkelse av hørsel og for oppfølging av eventuelle hørselssvekkelser er derfor svært viktig for de som bor på sykehjem.

Prosjektets hovedmål:
Vi ønsker å gjøre en kartlegging av registret informasjon om hørsel ved to sykehjem i Tromsø; Kroken sykehjem og Omsorgstjenesten Jadeveien.

Prosjektets delmål:
For å få en oversikt over hva man vet om hørselen til beboere i disse to sykehjemmene ønsker vi i dette prosjektet å: i) kartlegge hvilken informasjon man har om hørselen til sykehjemsbeboerne (basert på beboernes journaler). ii) undersøke hvilke rutiner man har for registrering og oppfølging av hørselsfunksjonen til sykehjemsbeboerne både ved innleggelse og under oppholdet. iii) Undersøke hvorvidt rutinene ved enheten følges og om de fungerer tilfredsstillende.

Materiale og metode:
Vi ønsker å gjennomføre studien ved to sykehjem i Tromsø kommune, Kroken sykehjem og Omsorgstjenesten Jadeveien. Disse to enhetene har til sammen 115 beboere.

Kartlegging av registret informasjon om hørsel:
Kun beboere i aldersgruppen 65-99 år som har fått innvilget langtidsopphold og som har bodd minst en måned med fast plass på institusjonen vil inkluderes i studien. Journalene til disse beboerne vil bli nøye gjennomgått to år bakover i tid av en trenet sykepleier. I dette arbeidet vil all informasjon vedrørende ørene og hørsel kartlegges og systematiseres sammen med informasjon om kjønn, alder, eventuell bruk av hørselsapparat og relevant sykdomshistorie. Videre vil alle tiltak for å evaluere (eks. hørselstest) og utbedre (eks. øreskylling) hørselen til beboerne registreres.

Kartlegging av rutiner for evaluering og oppfølging av hørsel:
Rutinene for evaluering og oppføling av hørselen til beboerne vil kartlegges både ved intervjuer av avdelingslederne (8) ved de to enhetene og ved en gjennomgang av eventuelle skriftlige maler for hvordan hørselen til beboerne skal følges opp.

Sammenstilling av resultater:
Dataene fra gjennomgangen av beboerne sine journaler vil gi en oversikt over den registrerte hørselsfunksjonen til beboerne ved de to sykehjemmene. Ved å sammenstille resultatene fra gjennomgangen av beboerne sine journaler med de planlagte rutinene ved enhetene kan man videre både undersøke om rutinene følges og få en pekepinn om hvordan man kan utbedre eventuelt mangelfulle rutiner.Det er planlagt et oppfølgingsstudie med start i 2005 hvor audiometriske målinger av beboernes faktiske hørselsnivå sammenstilles med resultatene fra det omsøkte prosjektet, samt undersøkelser av både hvordan pleierne oppfatter beboerens hørsel og hvordan beboerne selv oppfatter sin egen hørsel. Resultatene fra prosjektene vil være viktige for å forbedre rutinene ved sykehjem og for utarbeidelse av kompetanseplaner for personalgruppen. Prosjektet vil dermed kunne bidra til at sykehjemmene vil gi et bedre tilbud til sykehjemsbeboere med nedsatt hørsel.

Foreløpige resultater:
Det har dessverre tatt for lang både å søke og å få godkjenning fra Regional komité for medisinsk forskningsetikk og Datatilsynet. Det var heller ikke enkelt å få frikjøp av en sykepleier til å gjennomgå Kardex / journal til pasientene. Vi er akkurat i oppstartfasen i disse dager, og ser at hoveddelen av prosjektet må gjennomføres i 2005. Vi regner med å ha gjennomført prosjektet til 01.04.05.

Samarbeidspartnere:
Oddgeir Djupnes, Omsorgstjenesten Jadeveien. Toril Mobakken, Undervisningssykehjemmet i Tromsø. Eva T. Olsen, Kroken Sykehjem.