Rundskriv fra Sosial- og helsedepartementet 

Til: Landets kommuner
Landets kommuneleger med ansvar for smittevern
Landets helseinstitusjoner
Landets fylkeskommuner
Landets fylkesleger

I-26/96
95/704786
15.11.1996

Forskrift om forhåndsundersøkelse av arbeidstakere innen helsevesenet - antibiotikaresistente bakterier -

Innledning
Lov om vern mot smittsomme sykdommer (smittevernloven) trådte i kraft 1. januar 1995 og erstattet 8 gamle lover som omhandlet smittsomme sykdommer. Loven gir Sosial og helsedepartementet myndighet til å gi nærmere forskrifter om undersøkelse av arbeidstakere med henblikk på smittsomme sykdommer. Departementet har den 5. juli d.å. fastsatt ovenfor nevnte forskrift med hjemmel i smittevernloven. Forskriften trådte i kraft 1. august. Det er ikke tidligere gitt regelverk på området.

Det er utarbeidet merknader til de enkelte forskriftsbestemmelser. Merknadene er i seg selv ikke bindende. men skal tjene som en rettledning. Merknadene er inntatt bakerst i det samme heftet som forskriften. Forskrift og merknader bør leses i sammenheng for å få en best mulig forståelse av forskriftens bestemmelser.

Bakgrunn for forskriften
Det har lenge vært kjent at sykdomsfremkallende bakterier kan utvikle motstandskraft (resistens) mot ett eller flere av de vanlig brukte antibiotika. Ved behandling av en infeksjonssykdom fremkalt av slike bakterier, kan man risikere å stå uten virksomme midler eller man må ty til helt andre antibiotika som kan ha skadelige bivirkninger og som ofte faller meget kostbare.

I de senere år har det skapt atskillig uro at antibiotikaresistente bakterier som f.eks. meticillinresistente gule stafylokokker, nå viser en økende utbredelse og spesielt i de deler av verden hvor antibiotika har vært brukt i store kvanta. I Norge, i likhet med de andre skandinaviske land, har problemet hittil vært lite, men vi står stadig overfor faren for import og innenlands spredning. Man vil særlig være på vakt overfor import til sykehus og andre helseinstitusjoner hvor en spredning raskt kan finne sted og føre til store problemer og tilsvarende omkostninger.

Forskriften må ses i sammenheng med "Forskrift om smittevern i helseinsitusjoner - sykehusinfeksjoner" som gir generelle bestemmelser om bekjempelse av infeksjoner i helseinstitusjoner (I-0869 B). Undersøkelse av pasienter er behandlet i rundskrivet "Råd for anvendelse av smittevernloven § 3-3 forhåndsundersøkelser av pasienter smittsomme sykdommer" utgitt av Statens helsetilsyn (IK-28/96).

Kort om forskriftens innhold
Forskriften gjelder undersøkelse for antibiotikaresistente sykdomsfremkallende bakterier av personer som skal tiltre eller gjenoppta arbeid ved sykehus, sykestuer, fødehjem, spesialsykehjem, sykehoteller og sykehjem. Statens helsetilsyn er gitt myndighet til å fastsette hvilke antibiotikaresistente bakterier det til enhver tid skal undersøkes for og hva undersøkelsen skal omfatte, jf. "Retningslinjer til §§ 5 og 7 i forskrift om forhåndsundersøkelse av arbeidstakere innen helsevesenet antibiotikaresistente bakterier" (IK-29/96). Det fremgår av disse at undersøkelser for tiden bare skal gjennomføres med tanke på Meticillinresistente gule stafylokokker (MRSA). Her gis også nærmere retningslinjer for gjennomføring av undersøkelsene.

Undersøkelser kreves ifølge forskriften gjennomført av personer som har arbeidet i helsevesenet i utlandet eller som har vært innlagt i utenlandsk helseinstitusjon. For å unngå at slike undersøkelser skal bli et moment som virker inn ved selve ansettelsen kan undersøkelsen først kreves gjennomført etter ansettelsen, men før tiltredelse. Arbeidsgiver pålegges å utføre de undersøkelser forskriften krever og skal innarbeide rutinene for undersøkelse i institusjonens infeksjonskontrollprogram, jf. forskrift om smittevern i helseinstitusjoner.

Dersom det oppdages at en person er smitteførende med de antibiotikaresistente bakterier forskriften omfatter, skal det nedlegges forbud mot utførelse av arbeid som kan medføre smittefare så lenge personen er smitteførende. Det er forutsatt at omplassering foretas når det er mulig. Forbud er å betrakte på linje med sykmelding slik at vedkommende vil ha rett til refusjon fra folketrygden.

Den enkelte arbeidsgiver bærer utgiftene til undersøkelse.

Bestilling av dette rundskrivet
Flere eksemplarer av dette rundskrivet, I-26/96, kan bestilles fra Statens trykksaksekspedisjon, Postboks 8169 Dep. 0034 Oslo, Telefaks; 22 24 27 86.
Elektronisk post; X.400:S=ste-bestilling;O=ft;P=dep;A=telemax;C=no
Internett; stebestilling@ft.dep.telemax.no.

Hans Ånstad