Rapport fra The XXIX Nordic Congress in Clinical Chemistry 24-27. april 2004 i Malmø

av Gry Skår og Ragnhild Stivi

Dette var en stor kongress med mange deltakere, et stort program og mange parallelle sesjoner.  Som alltid er det vanskelig å velge hva en vil høre på, ofte kolliderer forelesninger i interessante tema.

Siden vi var tre fra HiO på denne kongressen, forsøkte vi å spre oss for å få med mest mulig.  Likevel var det mange interessante tema vi måtte stå over.

Jeg er spesielt interessert i diabetes, nye markører for hjerte-kar sykdom og nye analyseinstrumenter, derfor valgte jeg først og fremst disse tema, men rakk også et par andre.

En sesjon dreide seg om ”Den dødelige sekstett”, risikofaktorer for prediabetes.  Siden type 2 diabetes med påfølgende hjerte-kar sykdom er et voksende helseproblem både i I-land og U-land, er det viktig å kunne finne disponerte individer så tidlig som mulig.  Insulinresistens er en del av det som kalles det metabolske syndrom, assosiert med overvekt og inaktivitet, og det forskes mye på å finne ut hvordan man kan måle insulinresistens.

Kronisk hjertesykdom er også et økende problem og man regner med at bare halvparten av pasienter med slik tilstand diagnostiseres i dag.  Årsaken er liten diagnostisk kapasitet, for eksempel EKG, slik at det er ønskelig med en markør som kan måles i serum og som har høy sensitivitet og en akseptabel spesifisitet.  En slik markør kan være brain natriuretic peptide (BNP) og NTproBNP med en sensitivitet på 98-100% og ca 50 % spesifisitet, og denne kan kanskje anvendes som screening markør i primærhelsetjenesten. (Genekspresjonen av BNP øker ved myokard hypoksi).

En annen sesjon som var svært interessant for en som har vært gjennom diverse omorganiseringsprosesser, var sesjonen om utbrenthet og arbeidsrelatert stress interessant.  Faktorer som er relatert til dette er mange, den foredragsholderen mente var den aller viktigste, er stadige reorganiseringer. Deretter kom arbeidsmengde, grad av kontroll, belønning, forhold til kolleger, rettferdighet og verdier. Dette vil man også gjerne kunne måle, og et fremtidsperspektiv er stresspanel på en chip.  Det vil si at man identifiserer og måler molekylære profiler som er assosiert med stresstilstander.  Mikrochipteknologi gjør det mulig å måle mange markører samtidig, og det er utviklet et slikt panel med 17 ulike markører bl.a. cytokiner, vekstfaktorer, TSH, T3, T4, prolaktin og testosteron.

En felles forelesning dreide seg om E-laboratoriet, hvordan IT revulusjonerer det kliniske laboratoriet.  Mange mener at de to viktigste trendene i laboratoriemedisin som vil endre hele feltet, er molekylærdiagnostikk og informasjonsteknologi.  Sentraliseringen av laboratorievirksomheten som har vært trenden de siste 50 år, ser ikke ut til å passe nåtidens drift.  POCT (point-of-care-testing) er på sterk fremmarsj, det er også antallet analyser som utføres på legekontor og også hjemmetesting (for eksempel blodsukkermålinger). Nytt er ”direct access testing = pasienten rekvirerer og betaler analysen over internett.  Det antas at 50 % av analyseringen vil gå fra sentraliserte laboratorier over til POCT o.a.  I tillegg kommer genomic/proteomic testing som nødvendiggjør kompleks databehandling.  Dette øker behovet for hjelp til å vurdere resultatene og eventuelt forslå videre testing og/eller behandling.  Det betyr sannsynligvis at slike tjenester må være web-baserte for at det skal være enkelt å benytte.  Det betyr igjen at det stilles krav til et bedre personvern på slike web-baserte tjenester.

Flere firma som selger analyseinstrumenter hadde sine nyeste automater utstilt.  Det var en del nytt, mange har fått bedre dataprogrammer, instrumentene er blitt mindre og mer kompakte, designere er engasjert for å gi dem et attraktivt utseende osv.  En nyhet er Vitros som har produsert tørrkjemiinstrumenter (vi har en Vitros 250 på Bio) bygget på filmteknologi, siden 1980, som nå er kommet med et instrument som har både en tørrkjemidel og en våtkjemidel. Dette instrumentet integrerer rutineanalyser og spesialanalyser på samme plattform, og man kan koble en preanalytisk modul til instrumentet.  Dette instrumentet overflødiggjør også tidkrevende inspeksjon av hver enkelt serumprøve idet den detekterer lipemi, hemolyse, bilirubinemi, clot osv. og rapporterer dette til operatøren.