Prissøknads-/prisopplysningsskjema
(03.10.2007)
Ved prissøknad og prisrevurdering benytter Statens Legemiddelverk samme skjema. Skjemaet består av to ark:
- Legemiddelfakta - faktaopplysninger om legemiddelet og pakningene fylles inn.
- Prisopplysninger - prisopplysninger om legemiddelet fylles inn. Prisopplysningene skal oppgis i lokal valuta. Denne delen behøver ikke fylles ut for generiske og parallellimporterte preparater, hvor man ikke rapporterer internasjonale priser (se retningslinjer for prisfastsettelse).
Veiledning finnes i selve skjemaet.
Det er svært viktig at opplysningene som gis i søknadsskjemaet kvalitetssikres før innsendelse, da opplysningene skal benyttes direkte videre i en automatisert beregningsprosess.
Det skal benyttes ett prissøknadsskjema for hver form av preparatet.
Skjemaet sendes til: prisinformasjon@legemiddelverket.no
Tips en venn om denne siden
Krystaller i et legemiddel sett gjennom mikroskop
Salg av legemidler utenom apotek
For mer informasjon om salg av legemidler utenom apotek, les her