I USA er det nylig rapportert fire dødelige tilfeller av blodforgiftning etter medikamentell abort. Tilfellene oppstod etter bruk av mifepriston (200 mg) gitt oralt og misoprostol (800 µg) gitt vaginalt, men det er ikke vist at infeksjon har sammenheng med bruk av medikamentene. Legemiddelverket ber leger være oppmerksomme på at reaksjoner etter medikamentell abort kan være infeksjon
Tilsvarende tilfeller som det som er sett i USA etter medikamentelt indusert abort er ikke rapportert i Europa. Blodforgiftninger er en sjelden, kjent komplikasjon ved kirurgisk abort.
I de fire amerikanske tilfellene, oppstod symptomene innen én uke etter medikamentelt indusert abort. Kvinnene hadde i begynnelsen symptomer som ligner på bivirkninger av misoprostol (for eksempel oppkast, diaré og magekramper), men som også er sett ved begynnende toksisk sjokk syndrom forårsaket av Clostridium sordellii. Etter hvert utviklet kvinnene andre symptomer som takykardi, hypotensjon, ødemer, hemokonsentrasjon, alvorlig leukocytose, men de hadde ikke typiske infeksjonssymptomer som feber1.
Mifepriston (Mifegyne) benyttes i Norge til medikamentelt indusert svangerskapsavbrudd i første trimester, i kombinasjon med bruk av prostaglandinanalog 36-48 timer senere. Mifegyne benyttes også som forbehandling ved kirurgiske svangerskapsavbrudd i første trimester og som forbehandling før prostaglandinanalog ved svangerskapsavbrudd i andre trimester.
Det er ikke vist at tilfellene av dødelig infeksjon i USA er relatert til medikamentene. Alvorlige infeksjoner sees oftere etter kirurgiske aborter, men Legemiddelverket ber leger være oppmerksomme på at slike infeksjoner også kan oppstå etter medikamentelle aborter – og at pasienten kan være uten typiske infeksjonssymptomer.
Råd til leger
- For raskere diagnose og behandling, bør leger være oppmerksomme dersom det oppstår symptomer som oppkast, diaré, takykardi, hypotensjon, hemokonsentrasjon og leukocytose etter medikamentelle aborter. Alvorlig infeksjon kan opptre selv om pasienten er uten typiske infeksjonssymptomer som feber og økt CRP.
- Eventuelle tilfeller av toksisk sjokk syndrom, betennelse i livmorslimhinne og lignende etter medikamentelt indusert abort bør meldes til de regionale legemiddelinformasjonssentrene (RELIS).
Råd til pasienter
- Dersom du får plager i form av oppkast, diaré, magekramper, rask hjerterytme, lavt blodtrykk, hevelser eller andre tegn på infeksjon etter en abort, bør du raskt ta kontakt med lege eller sykehus.
Referanser
- Fischer M et al. Fatal Toxic Shock Syndrome Associated with Clostridium sordellii after Medical Abortion. NEJM 2005; 353: 2352-2360.
Kontaktperson
Pernille Harg
Seksjon for legemiddelovervåking
pernille.harg@legemiddelverket.no