Betablokkere anbefales ikke som førstevalg ved behandling av høyt blodtrykk i Storbritannia
(30.06.2006)
De nye engelske retningslinjene har fjernet betablokkere som førstevalg ved behandling av hypertensjon. Dette har vært omtalt i pressen, og har skapt bekymring hos pasienter som bruker betablokker. Det er viktig at ingen pasienter avbryter betablokkerbehandling uten å snakke med lege, sier avdelingsoverlege Steinar Madsen ved Statens legemiddelverk.
Hvis norske leger følger de britiske retningslinjene vil dette frigjøre store beløp til andre oppgaver i helsevesenet. De nye britiske retningslinjene støtter bruken av tiazid som foretrukket legemiddel i Norge (1). De anbefaler ikke bruk av mer kostbare angiotensin-2-reseptorblokkere (ARB) annet enn hos pasienter som ikke tåler ACE-hemmere. ARB har overtatt en stor del av behandlingen i Norge de siste årene, noe som har økt kostnadene betydelig. National Institutes of Health and Clinical Exellence (www.nice.org.uk) har utarbeidet retningslinjene i samarbeid med faglige organisasjoner i Storbritannia. En arbeidsgruppe nedsatt av Sosial- og helsedirektoratet forventes å legge frem nye norske retningslinjer høsten 2006.
Britiske retningslinjer for valg av legemiddel ved høyt blodtrykk
- Pasienter over 55 år: Første valg bør være kalsiumblokker eller tiazid
- Pasienter under 55 år: Første valg bør være ACE-hemmer
- Hvis pasienten har behov for to legemidler:
- Legg til ACE-hemmer dersom første legemiddel var kalsiumblokker eller tiazid
- Legg til kalsiumblokker eller tiazid dersom første legemiddel var ACE-hemmer
- Hvis pasienten har behov for tre legemidler:
- Bruk kombinasjonen av ACE-hemmer, kalsiumblokker og tiazid
- Hvis pasienten har behov for fire legemidler anbefales følgende:
-Økt dose tiazid eller tillegg av et annet vanndrivende legemiddel, tillegg av betablokker eller selektiv alfablokker
- Betablokkere anbefales ikke som førstevalg ved hypertensjonsbehandling, men kan vurderes hos yngre pasienter:
- Ved intoleranse eller kontraindikasjoner for ACE-hemmere eller angiotensin-2-reseptorblokkere (ARB)
- Kvinner i fruktbar alder
- Pasienter med tegn til økt aktivitet i det sympatiske nervesystemet
Mange pasienter har behov for betablokkere
Betablokkere har en klar plass i behandlingen av pasienter som har høyt blodtrykk i tillegg til andre hjerte-karsykdommer slik som hjerteinfarkt, hjertekrampe (angina pectoris), hjerterytmeforstyrrelser eller hjertesvikt.
Litteratur.
1. Lavdose tiazid skal prøves først ved ukomplisert hypertensjon. Nytt om legemidler 2004; 27 (2): 6-7.
Kontaktperson:
Steinar Madsen, avdelingsoverlege
steinar.madsen@legemiddelverket.no
Avdeling for legemiddelbruk
Tips en venn om denne siden