Personlighetsforstyrrelser ved bruk av legemidler mot Parkinsons

Flertallet av pasientene som har rapportert disse bivirkningene behandles for Parkinsons sykdom og majoriteten ble behandlet med en dopaminagonist i kombinasjon med levodopa. Det er også noen få rapporter om patologisk spilleavhengighet og økt libido i forbindelse med behandling for hormonelle forstyrrelser.

I Norge finnes det 10 preparater som inneholder dopaminagonister på markedet (tabell 1).

Tabell 1: Dopaminagonister markedsført i Norge (per 12.10.06)

De fleste tilfellene av patologisk spilleavhengighet er knyttet til pramipexole, men det er også rapportert i forbindelse med bromocriptine, cabergoline, pergolide, piribedil, pramipexole, quinagolide og ropirinole. Tilfeller av økt libido er rapportert ved behandling med levodopa, apomorphine, bromocriptine, cabergoline, pergolide, piribedil, pramipexole, quinagolide og ropirinole.

Den europeiske arbeidsgruppen for legemiddelovervåkning, Pharmacovigilance Working Party (PhVWP) har foretatt gjennomgangen av spontant rapporterte bivirkninger for alle dopaminagonister, samt publiserte artikler innenfor emnet. PhVWP konkluderer med at disse bivirkningene kan være en gruppeeffekt og at det derfor er nødvendig å legge til informasjon om patologisk spilling og økt libido i preparatomtalen (SPC) under avsnitt 4.4 Advarsler og forsiktighetsregler og 4.8 Bivirkninger for alle dopaminagonister for alle godkjente indikasjoner.

Ny informasjon i preparatomtalen (SPC)

4.4 Advarsler og forsiktighetsregler

Patologisk spilleavhengighet, økt libido og hyperseksualitet har vært rapportert hos pasienter som har blitt behandlet med dopaminagonister for parkinsons sykdom, inkludert <produktnavn>.

4.8 Bivirkninger

Pasienter som behandles med dopaminagonister, inkludert <produktnavn> for parkinsons sykdom, spesielt ved høye doser, har blitt rapportert å vise tegn på patologisk spilleavhengighet, økt libido og hyperseksualitet. Dette har generelt vært reversibelt ved dosereduksjon eller seponering.

Det vil ta litt tid før disse endringene er på plass i preparatomtalene (SPC) for alle de aktuelle preparatene.

Råd til leger

 Leger bør være oppmerksomme på denne typen bivirkninger, spesielt hos pasienter som behandles med høye doser dopaminagonister.
 Ved mistanke om at behandling med dopaminagonister forårsaker patologisk spilleavhengighet, økt libido eller hyperseksualitet bør behandlingen vurderes nøye.
 Allmennleger bør eventuelt rådføre seg med spesialist.

Råd til pasienter og pårørende

 Ta kontakt legen din dersom du opplever uheldige effekter av medisinen.
 Pasienter må ikke slutte å ta medisinen eller redusere dosen på egenhånd.
 Pårørende som opplever personlighetsendringer hos pasienten, bør ta kontakt med legen.

Litteratur

Driver-Dunkley E et al. Pathological gambling associated with dopamine agonist theraphy in Parkinson’s disease. Neurology 2003; 61:422-3

Kurlan R. Disabling repetitive behaviours in Parkinson’s disease. Mov Disorder 2004; 19(4):433-69

Dodd M et al. Pathological gambling caused by drugs used to treat Parkinson’s disease. Arch Neurol 2005, 62:1377-81

Uitti RJ et al. Hypersexuality with antiparkinsonian therapy. Clin Neuropharmacol. 1989; 12(5):375-83

Klos KJ et al. Pathological hypersexuality predominantly linked to adjuvant dopamine agonist therapy in Parkinson’s disease and multiple system atrophy. Parkinsonism Related Disorders 2005; 11:381-6

Kontaktpersoner

Hilde Samdal
forsker
Hilde.Samdal@legemiddelverket.no

Kristin Thorseng Kvande
seniorrådgiver
Kristin.Kvande@legemiddelverket.no
Avdeling for legemiddelbruk