TALERE:
Presidenten: Etter ønske fra sosialkomiteen vil presidenten foreslå at debatten blir begrenset til 1 time og 10 minutter, og at taletiden blir fordelt slik på gruppene: Arbeiderpartiet 15 minutter, Høyre 10 minutter, Fremskrittspartiet 10 minutter, Sosialistisk Venstreparti 10 minutter, Kristelig Folkeparti 10 minutter, Senterpartiet 5 minutter, Venstre 5 minutter og Kystpartiet 5 minutter.
Videre vil presidenten foreslå at det blir gitt anledning til replikkordskifte på inntil fem replikker med svar etter innlegg fra medlemmer av Regjeringen innenfor den fordelte taletid.
Videre blir det foreslått at de som måtte tegne seg på talerlisten utover den fordelte taletid, får en taletid på inntil 10 minutter.
- Dette anses vedtatt.
John I Alvheim (FrP) (komiteens leder og ordfører for saken):
Forslaget til ny lov om biobanker bygger på NOU 2001:19 Biobanker - Innhenting, oppbevaring, bruk og destruksjon av humant biologisk materiale. Norge har i likhet med mange andre europeiske land systematiserte samlinger av humant biologisk materiale som går flere generasjoner tilbake i tid. Norge har godt utbygde vedlikeholdte helseregistre og en stabil befolkning som har muliggjort biologiske undersøkelser av høy kvalitet. Det finnes i dag ikke et samlet regelverk for biobanker. For å sikre at befolkningen har nødvendig tillit og aksepterer biobankvirksomhet i Norge, er det viktig å tilstrebe åpenhet, innsyn og trygghet i biobankenes virke, slik at samfunnet har mulighet til å gripe inn, koordinere og eventuelt stanse innsamling og bruk av materiale, dersom dette skulle utvikle seg i ikke tenkt retning.
Komiteen er gjort kjent med at både Datatilsynet og Den nasjonale forskningsetiske komite for medisin er uenig i at det etableres en egen biobanklov, de mener at en kan knytte reguleringen av biobankvirksomhet til eksempelvis helseregisterloven og personopplysningsloven. Et flertall i komiteen avviser disse innvendingene fra Datatilsynet og NEM og er enig i at det vedtas en egen biobanklov. En samlet komite understreker i denne sammenheng at det er mer aktuelt i dag med lovbestemmelse av biobankdrift på grunn av den raske utviklingen innen DNA-teknologien. Dette innebærer at en i mange tilfeller kan undersøke arvestoff hos mennesker som for lengst er døde, og slike undersøkelser kan gi informasjon som er nyttig for medisinsk utredning av personer som lever i dag. DNA-informasjon i fremtiden kan få stor betydning for valg av terapi for sykdom og kan bidra til at en avstår fra å bruke medikamenter som enten kan ha store skadevirkninger hos noen, eller kan være uten effekt hos andre. En samlet komite er enig i at biobanker i fremtiden kan være en potensiell ressurs for næringsutvikling.
Det skilles mellom diagnostiske biobanker, behandlingsbiobanker og forskningsbiobanker. De diagnostiske biobankene inneholder materiale som har vært innhentet i forbindelse med undersøkelser eller behandling av en konkret pasient. Behandlingsbiobanker er samlinger av humant biologisk materiale som skal brukes til behandling av en konkret pasient eller nærmere angitte pasientgrupper. Forskningsbiobanker er i proposisjonen foreslått definert som en samling av humant biologisk materiale og opplysninger som direkte fremkommer i analyse av dette materialet, og som anvendes eller kan anvendes til forskning. Eksempelvis kan her vises til de regionale Cohort of Norway- og mor og barn-undersøkelsene.
Den foreliggende innstilling handler i store trekk om regulering av forskningsbiobankene, hvor det er forutsatt at Nasjonalt folkehelseinstitutt skal utforme en strategi for utnyttelse av databiobankmateriale i forskningsbiobankene.
I den foreliggende innstilling fremkommer ikke overraskende et gjennomgående flertall for alle lovparagrafene, bestående av regjeringspartiene og Sosialistisk Venstreparti. Dette er den samme konstellasjonen vi i den senere tid har sett i forbindelse med behandling av alle saksområder som gjelder gen- og bioteknologien. Et mindretall av Arbeiderpartiet og Fremskrittspartiet har egen lovtekst til § 10 utførsel av biologisk materiale, § 12 samtykkebestemmelser og § 13 samtykke ved endret, utvidet eller ny bruk av biologisk materiale. Et annet mindretall, Fremskrittspartiet, har en egen lovtekst til formålsparagrafen, § 1, hvor sykdomsforebygging og næringsutvikling skal være selvstendige formål, i tråd med Biobankutvalgets innstilling og flere tunge høringsuttalelsers innstilling. § 2 går på definisjon av biobanker og praktisering av loven. Endringen er i tråd med flertallsinnstillingen fra Biobankutvalget. § 3 går på virkeområdet for loven, der Fremskrittspartiet bytter ut ordet « behandling » med « bruk ». Dette vil være mer i tråd med den fremtidige bruk av biobanker, da det ikke alltid er behandling det er snakk om, men bruk av biologisk materiale. Når det gjelder Fremskrittspartiets forslag til § 3, trekkes dette, og vi støtter flertallsinnstillingen til lovtekst. Til § 4 fremmer Fremskrittspartiet en ny lovtekst lik innstillingen fra et enstemmig biobankutvalg, som ikke er så restriktiv som den lovteksten innstillingen har.
Som i tidligere saker Stortinget og Odelstinget har behandlet vedrørende gen- og bioteknologien, er flertallet med hensyn til det såkalte verdigrunnlaget også i denne innstillingen etter mitt skjønn ensidig opptatt av enkeltindividets selvbestemmelsesrett og krav på personlig integritet og lite opptatt av enkeltpersoner som har behov for ny forskning, basert på biobanker som kan gi behandlingsmuligheter der en i dag har lite å tilby. Det går tydelig frem av proposisjonen og flertallets innstilling, som er i samsvar med departementets oppfatning, at hensynet til giveren og biologisk materiale alltid skal gis prioritet foran samfunnets og befolkningens interesser. Dette er Fremskrittspartiet uenig i. Flertallet kan ikke i denne sammenheng vise til Helsinki-deklarasjonen som støtte for sitt syn, da Helsinki-deklarasjonen i denne sammenheng kun omfatter forsøkspersoners velferd når de er direkte involvert i et enkelt forsøk, den omhandler ikke biobankvirksomhet.
Til slutt tar jeg opp Fremskrittspartiets forslag i innstillingen, med unntak av forslaget til § 3, og forslag der Fremskrittspartiet er sammen med andre partier.
Presidenten: John I Alvheim har tatt opp de forslag han refererte til. Gunn Olsen (A) : Biobankutvalget ble
som kjent oppnevnt på grunn av den økende interessen for medisinsk bruk av
humant biologisk materiale. Interessen er en følge av den senere tids
utvikling innenfor medisin generelt og bio- og genteknologi spesielt. Og
som sakens ordfører allerede har sagt, har Norge omfattende helseregistre og
flere store helseundersøkelser. Vi har mange samlinger som går flere
generasjoner tilbake. Dette er et godt utgangspunkt for genetiske
befolkningsstudier. Utviklingen innenfor genteknologien har ført til at
tidligere innsamlet materiale har fått ny aktualitet, bl.a fordi det nå er
mulig å hente ut genetiske opplysninger fra vevsprøver til bruk i
forskningssammenheng.
Biobankloven legger til rette for at
en skal kunne opprette et nasjonalt register over hvilke samlinger av
menneskelig biologisk materiale som finnes i landet.
Lovens formål er å sikre at
innsamling, oppbevaring, behandling og destruksjon av materiale som inngår i
en biobank, foretas på en etisk forsvarlig måte, og at biobanker utnyttes
til individets og samfunnets beste. Utviklingen har synliggjort den verdi
og det potensial humant biologisk materiale kan ha i forbindelse med
medisinsk undersøkelse, behandling, forskning og næringsutvikling.
Det er dyrt å forske, men våre
DNA-samlinger er nok så interessante at vi kan forvente internasjonal
interesse for dem. Nøyaktig DNA-informasjon vil få stor betydning for valg
av terapi og bruk av medikamenter.
Utvalget valgte å definere tre typer
biobanker: for det første diagnostiske biobanker - et typisk eksempel er de
patologiske laboratorier - for det andre behandlingsbiobanker, som f.eks
blodbanker, og for det tredje det som det kanskje mest knytter seg samfunns-
og næringsinteresse til, nemlig forskningsbiobanker.
I det opprinnelige lovforslaget fra
Biobankutvalget var også næringsutvikling nevnt i formålsparagrafen. Dette
er nå tatt ut. Det synes som om departementet i sin utforming av lovens
formålsparagraf har lagt til grunn et mål om større biologisk innsikt og
bedre pasientbehandling, og at eventuell næringsutvikling på basis av denne
kunnskapen vil kunne komme som et positivt biprodukt.
Vi synes dette er om ikke naivt, så
litt enkelt tenkt. Det er klart at Helsedepartementet i særlig grad
besitter kompetanse på helserett- og personvernsiden. Dette er viktige
interesser å ivareta ved regulering av biobanker, men det er ikke de
viktigste sidene etter Arbeiderpartiets mening. Datatilsynet mener f.eks at
det ikke er nødvendig med noen egen lovregulering. For å sette det litt på
spissen: I lovutkastet er forholdet mellom individ og biobank overregulert,
mens forholdet mellom biobank og samfunnsinteresser er underregulert.
Den nasjonale forskningsetiske komite
er særlig opptatt av at loven ikke ivaretar de samfunnsmessige interessene,
og legger vekt på at dette er en forutsetning dersom det ansvar store deler
av befolkningen har vist gjennom deltakelse i større helseundersøkelser,
skal kunne ivaretas på en tillitsfull måte.
Vi er vanligvis enige om å ta vare på
og sikre naturressursene for nasjonen. Imidlertid er det ikke alltid
enighet om hvordan det bør gjøres. Det kunne vært like naturlig å opprette
en statlig genbank, f.eks. « Statsgen », som det i sin tid var naturlig å
oppnevne Statkraft. Et slikt selskap ville hatt som mål å styrke
forskningen og gi spesielle rettigheter i forhold til private aktører. Med
det gode utgangspunkt for forskning som våre gensamlinger er, har vi et
ønske om sterkere fokus på norsk bioteknologisk forskning. Mulighetene er
til stede for å gjøre bioteknologi til et viktig nærings- og
kunnskapspolitisk område. Det er litt merkelig at ikke Høyre legger like
stor vekt på dette som Fremskrittspartiet og Arbeiderpartiet.
Lovforslaget tar seg av etikken og
individet, men er ikke særlig klargjørende med hensyn til framtidige
rettigheter til eventuelle forskningsresultater som helt eller delvis
baserer seg på materiale i norske biobanker. Vi er ikke sikre på at senere
lovregulering av rettigheter til arbeidstakeroppfinnelser eller innlemmelse
av EUs patentdirkektiv vil gi en god eller endelig løsning av
problemstillingene. Vi frykter at det verdifulle materialet genene våre er,
ikke blir riktig verdsatt. Noen av de mest interessante biobankene er små
samlinger hos enkeltforskere. Forhandlingsstyrken mellom de små samlingene
og de store internasjonale selskapene blir ulik, og det er sannsynlig at
lite verdiskaping vil bli igjen i Norge.
Det er realistisk at utvikling og bruk
av det kunnskapspotensial som ligger i biobankene, ikke kan gjøres uten i et
nært samarbeid med næringsinteresser. Spørsmålet om investering i og
finansiering av denne virksomheten er så pass stor at offentlig virksomhet
eller forskningsinteresser alene ikke vil kunne greie dette økonomisk.
Derfor det behov for en lov som også regulerer slike forhold. Det er behov
for ytterligere oppfølging av problemstillingene knyttet til spørsmålet om
hvordan og etter hvilke regler biobanker kan benyttes i samfunnsinteresse og
for næringsutvikling.
Fram til en slik oppfølging eventuelt
kommer, har vi valgt å fremme noen forslag til endringer i §§ 10,12, 13 og
14, sammen med Fremskrittspartiet. Dette gjør vi for å unngå å begrense
mulighetene for deltakelse i forskningsprosjekter internasjonalt.
Samtykkereglene er uklare og for omfattende. Vi ønsker mulighet for enklere
å kunne gjøre bruk av materiale fra døde personer. Det vil ofte være helt
umulig å få tak i en del pasienter for å få samtykke til og kunne bruke
materiale til nye problemstillinger. Slikt samtykke bør kunne gis av de
forskningsetiske komiteene. Vi mener videre at en individuell
destruksjonsrett ikke bør gjelde for materiale innhentet i forbindelse med
diagnostikk og behandling.
Bent Høie (H) : Dette lovforslaget sikrer innholdet i norske biobanker som
en del av det norske felleseiet. Det er derfor etter regjeringspartienes
syn riktig at loven bygger på prinsippet om at ingen eier en biobank, men
forvalter den på vegne av samfunnet og den enkelte giver. Dermed blir den
enkelte givers posisjon sterk i forhold til det materialet vedkommende har
gitt fra seg. Det gjør det samtidig mulig å utnytte innholdet til fordel
for samfunnet og den enkelte innenfor etisk forsvarlige rammer. Loven
legger vekt på å ivareta respekten for menneskeverdet og vernet om personlig
integritet.
Innhenting, oppbevaring og bruk av
humant biologisk materiale har blitt en omfattende virksomhet innen
medisinsk forskning, behandling, diagnostikk og næringsutvikling. Den
økende interessen for medisinsk bruk av humant biologisk materiale kommer av
den raske utviklingen innenfor medisin generelt og bio- og genteknologien
spesielt. Denne utviklingen har gjort synlig den verdien og det potensialet
humant biologisk materiale kan ha for utvikling av diagnostikk, behandling
og forskning. Norske biobanker og helseregistre vil kunne utgjøre et
verdifullt grunnlag på norsk næringsvirksomhet innenfor medisin og
bioteknologi og være av stor interesse for den internasjonale farmasøytiske
industrien. Derfor er det viktig med offentlig styring og kontroll.
Verdifullt biobankmateriale skal bli
utnyttet til fellesskapets beste, slik at den enkeltes bidrag til forskning
og utvikling kommer oss alle til gode. Mye av forskningen vil òg i
framtiden bli finansiert og drevet i privat regi, spesielt i regi av den
internasjonale farmasøytiske industrien. Det er derfor viktig med en
offentlig kontrollert og ikke minst demokratisk tilgang til biobankene.
Proposisjonens forslag til biobanklov er derfor ikke til hinder for
internasjonalt forskningssamarbeid og utvikling av den farmasøytiske
industrien, men setter det nødvendige rammeverket rundt forvaltningen av det
biologiske materialet. Ansvarshavende for biobanken kan kun kreve sine
kostnader dekket ved utlevering av informasjon og tilgang på forskning i
biobankens materiale, og giverne skal være sikre på at materialet blir
behandlet etter forutsetningene som lå til grunn da materialet ble avgitt.
Giverens posisjon og rettigheter i loven er et viktig grunn-lag for å
videreføre befolkningens tillit til forvaltning av deres eget biologiske
materiale. Svekkes dette, er jeg bekymret for at det vil redusere
muligheten for forskning og utvikling, fordi mange vil nekte å gi fra seg
materiale og opplysninger til forskningsformål. Et viktig grunnlag for
dette er lovens definisjon av forskningsbiobanker, som sikrer en likeverdig
forvaltning av opplysninger som framkommer av analyse av det biologiske
materialet.
Proposisjonens grep i forhold til å
skille mellom diagnostikk og behandlingsbiobanker på den ene siden og
forskningsbiobanker på den andre siden, vil etter vår vurdering rydde opp i
en vesentlig del av det som er årsaken til forskjellen mellom flertalls- og
mindretallsforslagene i Biobankutvalget. Proposisjonen fraviker
Biobankutvalgets enstemmige tilråding bare på punktet knyttet til
næringsutvikling som en del av formålsparagrafen. Men på dette punktet er
det viktige og tunge høringsinstanser som støtter proposisjonens innhold.
Muligheten for næringsutvikling vil bli styrket gjennom denne loven fordi
den gir et felles lovgrunnlag for virksomheten. Dette er ikke formålet med
loven, men et resultatet av loven og et resultat av den forskningen som vil
foregå på bakgrunn av loven.
Av andre områder som er omdiskutert,
eller som det er flertalls- eller mindretallsforslag til, vil jeg trekke
fram noen spørsmål. Det ene er knyttet til utførsel til utlandet. Der er
det to problemstillinger. Det ene er i forhold til døde personer, og det
andre er i forhold til ytelser av nødvendig helsehjelp. Når det gjelder det
første punktet, er dette fanget opp i § 13 andre ledd i proposisjonen, der
det helt klart går fram at det er et unntak for samtykke når dette er umulig
eller svært vanskelig. Når det gjelder forhold knyttet til ytelser av
helsehjelp, vil jeg vise til § 12 femte ledd, som videre henviser til
pasientrettighetsloven og godkjenningsordninger tilknyttet denne. Det vil
bety at de innvendingene som framkommer i Arbeiderpartiets og
Fremskrittspartiets merknader, ikke er relevante i forhold til disse
problemstillingene.
Når det gjelder samtykkebestemmelsen,
som òg er trukket fram som problematisk, vil flertallet gå inn for at
hovedregelen skal være at en skal ha et uttrykkelig, frivillig og informert
samtykke. Dette har mye å gjøre med den tilliten som skal være hos den som
avgir biomateriale, i forhold til bruken av det i framtiden. Og vi er, som
sagt tidligere i innlegget, redd for at hvis denne tilliten svekkes, vil
viljen til å avgi materiale også svekkes.
Jeg vil imidlertid trekke fram at jeg
tror mindretallet trekker tolkningen av begrepet metode i denne paragrafen
altfor langt, og dermed er jeg uenig i det grunnlaget som de baserer sitt
alternative forslag på. Flertallet presiserer helt klart at i
metodebegrepet legger en til grunn den metode som brukes for å samle inn og
behandle det biologiske materialet. Dermed er det helt åpenbart at
Helsinki-deklarasjonen er relevant. Ønsker mindretallet at metode ikke skal
være regulert av loven, er deres argumenter i forhold til
Helsinki-deklarasjonen forståelig, men da fratar en òg pasientene disse
rettighetene som nå er helt klart nedfelt i lovforslaget.
Dermed kommer jeg til påstanden om at
forholdet mellom individ og biobank er overregulert, mens forholdet mellom
samfunn og biobank er underregulert. Det baserer en seg på i forhold til
hvis en f.eks ser til de måtene en har valgt å organisere dette på i Sverige
og i Island. Jeg mener imidlertid at den måten en i dette forslaget har
valgt å regulere på, ivaretar balansen mellom det å ha en regulering fra
samfunnets side og det å regulere individets interesser på en god måte,
nettopp gjennom det grepet at en sier at det er ingen som eier en biobank i
sum. Det er den enkelte som har avgitt materialet, som eier sitt materiale,
og de som forvalter biobanken, forvalter den på vegne av giveren og på vegne
av samfunnet. Hadde man gjort enten som i Sverige, valgt å definere
eierskapet til en statlig institusjon, eller som i Island, nærmest solgt
landets biologiske materiale til en privat bedrift, så ville en lagt opp til
svært store konfliktområder, som vi allerede ser både i Sverige og i Island,
og som ikke minst ville svekket tilliten hos den enkelte giver til at det
materialet som man gir fra seg, blir forvaltet på en fornuftig måte. Det er
bare å vise til de rettssakene som har oppstått i Sverige, i forhold til
kommersialisering av dette materialet.
Olav Gunnar Ballo (SV) : Med bakgrunn i det innlegget som ble holdt av Bent
Høie her, ser ikke jeg noe behov for å snakke i ti minutter, for de
resonnementene som Høie la til grunn på vegne av Regjeringen, er SV helt
enig i. Det er slik at Regjeringen og SV står sammen i forhold til loven om
biobanker og er enige om resonnementene som ligger til grunn.
Vi har sett når det gjelder en rekke
lover de siste årene at individets ukrenkelighet har vært satt i fokus, og
man har fått individbaserte rettigheter. Bioteknologiloven er jo en helt
åpenbar lov i så henseende som skal sikre, i forhold til biologisk
materiale, at den enkeltes rettigheter tas vare på, og at individet
beskyttes. For noen år siden opplevde vi det samme når det gjaldt lov om
helseregistre. Og man får prinsipielle avveininger i forhold til samfunnets
interesser på andre områder, f.eks når det gjelder næringsvirksomhet og når
det gjelder individets rettigheter. SV er veldig glad for at det er et
flertall i Stortinget som lander på at individets rettigheter skal være
overordnet på en del områder, f.eks næringsutvikling, men at man likevel
ivaretar næringsutviklingens muligheter, da ut fra en formålsparagraf der
det ikke tas inn. Det er en betraktning SV er helt enig i. Og vi er veldig
glade for at Arbeiderpartiet og Fremskrittspartiets syn akkurat på det
området ikke fikk flertall.
Vi har fått en pasientrettighetslov
som veldig sterkt betoner at pasientene i helsevesenet har rettigheter, og
med loven i hånd kan vise til de rettighetene. Det er elementer av det
samme både i helsepersonelloven og i loven om spesialisthelsetjenester. Vi
ser det samme når det gjelder biobankloven. Noen har ment at denne loven er
unødvendig. I SV har vi landet på at det er den ikke. Man kan se på andre
områder f.eks når det gjelder informasjonsteknologi i dag, at det er så
komplisert når det gjelder forskjellig lovverk at det kan være vanskelig å
få en oversikt over hva slags lover, forskrifter og regler som gjelder. Den
oversikten får man jo gjennom lov om biobanker.
SV ser med spenning fram til nye
runder på andre områder som berører biologisk materiale og individbaserte
rettigheter knyttet til det. Ikke minst gjelder det fornyet gjennomgang i
forhold til lov om bioteknologi. Vi mener at de avveiningene som her er
gjort, på en god og balansert måte sikrer at individet beholder sine
rettigheter i forhold til eget arvestoff, i forhold til eget biologisk
materiale, uten at man samtidig lager systemene så tungvinte at det blir
umulig å nyttiggjøre seg det materialet både til forskning og - etter søknad
og ut fra at loven også ivaretar muligheter for det - til næringsutvikling.
SV er glad for å kunne være med og bestemme at loven får den utformingen som
den her har fått.
Åse Gunhild Woie Duesund (KrF) : Det er i dag nesten nøyaktig tre år siden
den første Bondevik-regjeringen nedsatte et utvalg som skulle se på
medisinsk bruk av biologisk materiale. Formålet var å sikre at innsamling,
oppbevaring, behandling og destruksjon av materiale som inngår i en biobank,
foretas på en etisk forsvarlig måte og utnyttes til individets og samfunnets
beste.
Kristelig Folkeparti er med i alle
flertallsforslag og synes resultatet som behandles i dag, viser at det er
tatt hensyn til personvernet og vist respekt for menneskeverdet og
menneskerettigheter.
For Kristelig Folkeparti har det vært
viktig å sikre at innholdet i norske biobanker blir en del av det norske
felleseiet, samtidig som en utnytter det positivt til fordel for det norske
samfunn innenfor etisk forsvarlige rammer. Biologisk materiale har et stort
potensial for å gi bedre medisinske undersøkelser, bedre behandling og ikke
minst gi muligheter for forskning og næringsutvikling.
For å sikre at den norske befolkning
skal ha tillit til og aksept for den biobankvirksomhet som utføres i Norge,
er det svært viktig at en har åpenhet og informasjon om biobanker. De aller
fleste av oss har avgitt vev, celleprøver eller f.eks blodprøver. Tall
viser at vi har prøver fra mer enn ti millioner pasienter over fire til fem
generasjoner. Hvert år blir bl.a alle nyfødte testet for Føllings sykdom.
Disse prøvene blir nå oppbevart på filterpapir og kan bli bevart og
eventuelt forsket på i lang tid framover.
Denne proposisjonen har ikke vært helt
enkel å arbeide med, fordi utredningsutvalget har vært delt i synet på flere
lovparagrafer. Datatilsynet og Den nasjonale forskningsetiske komite for
medisin mente at en egen biobanklov var overflødig. I tillegg har patologer
og bioingeniører være uenige.
Mye av diskusjonen og uenigheten har
også dreid seg om opplysningene om det biologiske materialet skal inkluderes
i biobanken. Kristelig Folkeparti støtter at en skiller mellom behandlings-
og diagnostiske biobanker på den ene siden og forskningsbiobanker på den
andre siden. Det betyr at kun de opplysningene som knyttes til en
forskningsbiobank, reguleres av loven. Jeg tror dette blir en grei måte å
praktisere loven på, noe som ble bekreftet under sosialkomiteens høringer.
Kristelig Folkeparti støtter
flertallet med hensyn til reglene for samtykke. Informert samtykke er
viktig både til innsamling, oppbevaring og behandling. Samtykke skal være
uttrykkelig og frivillig, og en skal være informert om formål, metode,
risiko, ubehag og andre konsekvenser ved å avgi biologisk materiale.
Flertallet presiserer at justeringer i
forskningsmetode ikke vil kreve nytt samtykke så lenge målet med forskningen
ikke endres, og at metodebegrepet er knyttet til det å samle inn materiale.
Kristelig Folkeparti støtter
innstillingen til § 13 Endret, utvidet eller ny bruk. Dersom det er
vanskelig eller umulig å innhente samtykke, kan departementet gjøre unntak
etter å ha innhentet en vurdering fra en regional komite for medisinsk
forskningsetikk. Denne komite har ikke forvaltningsstatus, og derfor må
departementet ta den endelige avgjørelsen.
Den som har avgitt samtykke, kan til
enhver tid tilbakekalle dette og kreve at materialet destrueres. Helse- og
personopplysninger som er kommet fram ved analyser eller ved undersøkelser
av materialet, kan slettes eller utleveres. Denne mulighet gjelder ikke
dersom opplysningene er anonymisert eller er med i vitenskapelige arbeider.
Det er viktig at en ikke begrenser for forskning som kan komme de fleste til
gode.
Mitt parti ønsker at en prioriterer
stamcelleforskning, og ser behovet for en egen stamcellebank. Den
medisinske bruk av stamceller er under utvikling, og i framtiden kan kanskje
alle typer organsvikt behandles med celler som er utviklet fra friske
stamceller.
Store befolkningsundersøkelser gir
kunnskap om hvilke gener som utvikler sykdom. Dette gir gode muligheter for
å forhindre og forebygge sykdom. Det gir også grunnlag for
næringsutvikling. Det er positivt. Men det må hele tiden gjøres på en
etisk forsvarlig måte som også tar hensyn til den nasjonale fellesarv som
våre biologiske data representerer.
Ola D Gløtvold (Sp) : Biobankutvalget la fram sin utredning sommeren 2001,
og den inneholdt områdene innhenting, oppbevaring, bruk og destruksjon av
humant biologisk materiale.
Det er stor enighet i flertallet her.
Flertallet utgjøres av regjeringspartiene, SV og Senterpartiet. Det er
derfor slik at undertegnede ikke vil gå inn i alle detaljene i biobankloven,
men vise til det som har vært sagt vedrørende omforente holdninger i den
konstellasjonen som utgjør flertallet.
Det er viktig å ta hensyn til og ha
respekt for enkeltmennesket og enkeltindividets integritet. Når det gjelder
den mer tekniske oppbyggingen av biobankloven, vises det til tre typer
biobanker. Det er diagnostiske biobanker, f.eks patologiske avdelinger ved
sykehusene, behandlingsbiobanker, kanskje mest kjent i forhold til
blodbankvirksomhet, og forskningsbiobankene. Det er viktig å få et samlet
regel- og lovverk på dette området som tilstreber å skape åpenhet, innsyn og
trygghet i forhold til biobankenes virksomhet. Komiteen sier i den
forbindelse at dette skal gjøres « slik at samfunnet har mulighet til å gripe
inn, koordinere og eventuelt stanse innsamling, oppbevaring, og bruk av
biologisk materiale dersom det skulle utvikle seg i ikke tiltenkt
retning ». Jeg synes at det er noe av det viktige her i lovens utarbeidelse
og forarbeider.
Så sier også et bredt flertall, alle
unntatt Arbeiderpartiet, at den foreliggende lovproposisjon i det vesentlige
konsentrerer seg « om samfunnets kontroll og regulering av forskningsbiobanken
hvor samfunnsinteresser og enkeltindividers sikkerhet ivaretas ». Dette sier
flertallet seg tilfreds med. Det er derfor litt forunderlig, synes jeg, at
komiteens leder sier det han gjør i dag, når det gjelder dette med
samfunnsinteressene.
Samtykkeordningen er viktig - med
uttrykkelig og frivillig samtykke. Og jeg synes ikke at forholdet mellom
biobank og individ er overregulert i denne loven. Det sies nemlig fra
Arbeiderpartiet og Fremskrittspartiet. Det sies også at en har en
underregulering i forholdet mellom biobankene og samfunnsinteressene. Jeg
vil ikke gå så langt, men jeg er med Arbeiderpartiet på en merknad i denne
innstillingen der vi sier følgende:
[Neste innlegg av Olav Gunnar Ballo]
« Når det gjelder samfunnsinteresser, vil disse medlemmer peke på at de betydelige ressurser som er investert i det offentlige helsevesenet, tilsier at disse investeringene bør brukes slik at de primært kommer samfunnet til gode. I denne forbindelse vil disse medlemmer peke på at eierforhold, rettigheter, demokratisk adgang til data, utnyttelse av data, innsyn og offentlig kontroll blir viktige områder der regulering er påkrevet. »
Dette regner jeg med at vi kommer tilbake til også ved senere anledninger, både når det gjelder spesielt biobankvirksomhet, og også når det gjelder større og kanskje viktige ting som nå vil påvirke dette - jeg skal komme litt tilbake til det til slutt.
Det er også slik vi - faktisk et bredt flertall, alle unntatt Fremskrittspartiet - i innstillingen sier at det « er viktig med tilrettelegging, offentlig styring og kontroll ».
Vi sier videre:
« Verdifullt biobankmateriale skal bli utnyttet til fellesskapets beste, slik at den enkeltes bidrag til forskning og utvikling kommer oss alle til gode. Mye av forskningen vil også i fremtiden bli finansiert og drevet i privat regi, spesielt i regi av og i samarbeid med den internasjonale farmasøytiske industrien. Det er derfor viktig med en offentlig kontrollert og demokratisk tilgang til biobankene. »
Dette vil jeg understreke så sterkt jeg kan.
Jeg tror at en av de første korsveier i denne sammenhengen blir EUs patentdirektiv. Da får vi se om viljen til individets sikkerhet og samfunnets demokratiske innsyns-, styrings- og disposisjonsmuligheter fortsatt er til stede.
Statsråd Dagfinn Høybråten : Den proposisjon og innstilling som Odelstinget i dag behandler, omhandler en ny og viktig regulering av områder innen medisin og bio- og genteknologi. Hittil har innhenting, oppbevaring, bruk og destruksjon av humant biologisk materiale vært uregulert eller i beste fall fragmentarisk regulert. Den senere tids økende interesse for humant biologisk materiale har synliggjort behovet for en egen lov om biobankvirksomhet knyttet til humant biologisk materiale og opplysninger som kan utledes av dette materiale. Feltet er i rask utvikling, og jeg mener det er avgjørende for denne virksomheten at vi nå får på plass en lov hvor hovedprinsippene fastslås.
Det foreliggende lovforslaget er en oppfølging av NOU 2001:19. Regjeringen ønsker med dette forslaget å sikre innholdet i norske biobanker som en del av det norske felleseiet og samtidig muliggjøre utnyttelse til fordel for det norske samfunn, innenfor etisk forsvarlige rammer. En lov om biobanker må legge vekt på å ivareta respekten for menneskeverdet og verne om individets personlige integritet. Et viktig prinsipp er at samfunnsmessige og forskningsmessige interesser ikke skal gå foran hensynet til og vernet om det enkelte individ. Grunnleggende personvernhensyn og prinsipper om respekt for menneskeverd, menneskerettigheter og personlig integritet er derfor framhevet som klare forutsetninger i formålsparagrafen.
Innhenting, oppbevaring og bruk av humant biologisk materiale og opplysninger utledet av dette har gradvis blitt en omfattende virksomhet innen medisinsk forskning, behandling, diagnostikk og næringsutvikling. Den økende interessen for medisinsk bruk av humant biologisk materiale er en følge av den raske utviklingen innenfor medisinen. Utviklingen har vist hvilken verdi og hvilket potensial humant biologisk materiale kan ha i forbindelse med utviklingen av diagnostikk, behandling og forskning. Norske biobanker og helseregistre vil i forlengelsen av denne utviklingen kunne utgjøre et meget verdifullt grunnlag for norsk næringsvirksomhet innenfor medisin og bioteknologi. Det er jeg meget positiv til.
På bakgrunn av biobankenes potensial når det gjelder kommersiell utnytting, mener jeg det er viktig med offentlig styring og kontroll av biobankvirksomheten. Det er viktig at verdifullt biobankmateriale kan nyttes til fellesskapets beste, slik at den enkeltes bidrag til forskning og utvikling kommer fellesskapet og samfunnet til gode. Derfor er det i lovutkastet foreslått at opprettelse av biobanker skal meldes til myndighetene. For diagnostiske biobanker og behandlingsbiobanker holder det med en melding innen to måneder etter at biobanken er opprettet. Når det gjelder forskningsbiobanker, er det imidlertid behov for melding før opprettelsen, slik at departementet har mulighet til å kontrollere og eventuelt gripe inn innen 45 dager dersom etiske hensyn eller tungtveiende samfunnsmessige interesser tilsier at biobanken ikke bør etableres.
Den foreslåtte biobankloven vil naturlig nok innebære grensedragninger mot helseregisterloven og personopplysningsloven. Biologisk materiale i seg selv og opplysninger utledet av dette har imidlertid en karakter og et potensial som Regjeringen mener krever særregulering for å sikre offentlig kontroll og en etisk forsvarlig håndtering. Videre er det behov for å regulere biobankvirksomhet både når det gjelder personidentifiserbart og anonymisert materiale. Selv om identiteten til giveren av materialet ikke kan spores, og personvernet således ikke krenkes, kan en beskyttelse være viktig av hensyn til menneskeverdet og den personlige integritet. Biologisk materiale og opplysninger fra dette materialet må håndteres og utnyttes med respekt for giveren og bare nyttes til forskning i overensstemmelse med anerkjente forskningsetiske prinsipper.
Et av formålene med biobankloven er å legge til rette for at materialet i biobanker kan benyttes til helsemessige formål til beste for samfunnet. Det er derfor viktig å ivareta givernes autonomi og sikre befolkningens tillit til biobankvirksomhet.
Innhenting av biobankmateriale til forskningsformål krever et frivillig, uttrykkelig og informert samtykke fra giveren av materialet. Det innsamlede materialet og opplysningene skal som hovedregel ikke kunne utnyttes til annet enn det som det er samtykket til. Giveren skal gis god informasjon om formålet med biobanken og avgi samtykke på bakgrunn av denne. Dersom hele eller deler av biobanken skal benyttes til kommersielle formål eller utleveres/utlånes til andre, må dette være i samsvar med samtykket fra giveren av materialet.
Lovforslaget legger opp til at det alltid skal være anledning til å trekke samtykket tilbake. Giveren skal kunne kreve det biologiske materialet destruert og opplysningene utlevert og slettet. Unntatt fra dette er de tilfeller hvor biobankmaterialet etter bearbeidelse inngår i et annet biologisk produkt eller har inngått i vitenskapelige arbeider.
Lovforslaget inneholder videre vilkår for opprettelse og nedleggelse av biobanker og nærmere bestemmelser om organisering av biobanker og utnyttelse av biobankmateriale. Jeg vil også understreke bestemmelsen om at utførsel av materiale fra biobanker til utlandet som hovedregel skal godkjennes av departementet. En liknende bestemmelse finnes i dag i transplantasjonsloven § 10 b.
Jeg vil avslutningsvis uttrykke min tilfredshet med at sosialkomiteens flertall i sin innstilling har sluttet seg til Regjeringens forslag til regulering av biobanker på alle punkter. Jeg opplever at den uenighet som kommer til uttrykk i innstillingen og i debatten her i dag, ikke er fundamental, men går på ulike avveininger mellom de ulike hensyn som naturlig nok gjør seg gjeldende her.
Presidenten: Det blir replikkordskifte. John I Alvheim (FrP) : Jeg registrerte
at representanten Olav Gunnar Ballo gav uttrykk for at når en representant
fra regjeringspartiene hadde holdt et innlegg, var det i grunnen unødvendig
for ham å holde noe innlegg. Hvis det kan bli praksis i alle saker som har
med gen- og bioteknologi å gjøre, sparer det tid for oss andre. Men det
ligger et paradoks i dette, og det gjelder abortloven - jeg skal ikke si mer
om det.
I Regjeringens lovforslag er
næringsvirksomhet bygd på forskningsbiobanker utelatt i formålsparagrafen.
Det skrives dog i proposisjonen at dette ikke er til hinder for kommersiell
utnytting av biobanker. Hva mener egentlig helseministeren med ikke å ta
næringsvirksomhet med i formålsparagrafen, samtidig som det anføres at
kommersiell utnyttelse av biobanker kan skje? Dersom man etter min mening
skal sikre størst mulig grad av forutsigbarhet for fremtidig forskning og
næringsutvikling, bør dette området åpenbart være med i formålsparagrafen,
slik utvalget innstilte på. Så langt jeg vet, er dette med i loven både i
Storbritannia og i Sverige.
Vil helseministeren gi meg en
kommentar og en bedre forklaring på hva som er den egentlige grunnen til at
man ikke har tatt næringsutvikling med i formålsparagrafen?
Statsråd Dagfinn Høybråten : Til representanten Alvheims bemerkning, som vel
egentlig mer var en replikk til representanten Ballo enn til meg, om
konstellasjonene i denne saken og i andre saker på det bioetiske området, må
jeg si at den allianse som framkommer i slike saker mellom Arbeiderpartiet
og Fremskrittspartiet, ikke er noe mindre bemerkelsesverdig enn den enighet
som regjeringspartiene og SV har stått for i en del slike saker.
Når det gjelder spørsmålet om
næringsutvikling, framgår det klart av proposisjonen at Regjeringen ser
positivt på at biobanker kan innebære og gi grunnlag for næringsutvikling.
Det vi har gjort en annen avveining av enn utvalget, er spørsmålet om
næringsutvikling skal løftes opp som et selvstendig siktemål med loven - inn
i formålsparagrafen. Der mener vi at en formålsparagraf som klarere går på
at lovens formål er å sikre en forsvarlig håndtering av det biologiske
materiale, sikre personvernhensyn, sikre personlig integritet og legge til
rette for en utnyttelse til helsemessige formål, er mer målrettet i forhold
til det som er den primære hensikten med biobankene. Men en utvikling av
produkter og produksjon på grunnlag av biobanker som skjer innenfor rammen
av denne lovgivningen, er vi grunnleggende positive til.
Olav Gunnar Ballo (SV) : Grunnen til at jeg trakk fram Høies innlegg, er at
det er en prinsipiell argumentasjon som gir forutsigbarhet med hensyn til
hvor man lander i andre saker knyttet til biologisk materiale. Det er jo
ikke noen grunn til å markere uenighet når man er enig i resonnementet.
Jeg synes det er grunn til å gi ros
til statsråden for at man i en regjering der man kanskje skulle tro at
standpunktene var forskjellige, har klart å lande på ens standpunkter, slik
at det blir flertall som en konsekvens av det.
Jeg prøvde å tenke gjennom hva som
skulle være det mest ytterliggående motsatte av en tilnærming der man er
opptatt av å ivareta - skal vi si - biologisk materiale ut fra at det på en
måte er unikt, og at man ikke skal kommersialisere det, gjøre det allment
tilgjengelig, ut fra rene næringsmessige betraktninger. Det motsatte
standpunkt måtte da være at man gir patentrettigheter på det materialet. Og
det er mitt spørsmål til statsråden.
Vi vet at i disse dager forbereder
Regjeringen patentdirektivet, der Kristelig Folkeparti, så langt jeg har
kunnet registrere, klart har markert at man er imot at biologisk materiale
skal kunne patenteres, at noen skal ha et slags eierskap til det, som om de
har funnet det opp.
Mitt spørsmål til statsråden blir da:
Står Regjeringen også her samlet i sitt syn i forhold til håndtering av
biologisk materiale, og vil Regjeringen samlet gå imot EUs patentdirektiv?
Statsråd Dagfinn Høybråten : Representanten Ballo stiller nå et spørsmål som
ligger under en annen statsråds konstitusjonelle ansvar. Han stiller et
spørsmål som ikke vedkommer den saken Odelstinget i dag behandler, og han
stiller et spørsmål som det burde være helt unødvendig å stille, fordi
svaret på spørsmålet er å finne i Sem-protokollen, som regjeringspartiene
presenterte før de tiltrådte.
Jeg har ingen flere kommentarer til
replikken.
Presidenten: Flere har ikke bedt om ordet til sak nr. 3.
(Votering, se side 314)
[Neste innlegg av Statsråd Dagfinn Høybråten]