Eksamen i pasientkunnskap, desember 2005

SENSORVEILEDNING KLASSE A DESEMBER 2005

P – eksamen 2005-2006

Eksamen består av 6 oppgaver, av disse skal 5 besvares. Hvis alle 6 besvares, sensureres kun de 5 første.

Hver oppgave vektes 20 poeng

Oppgave 1

Mette er 23 år. Hun er på ferie og føler seg svært syk. Hun tar kontakt med lege. Legen fastslår at Mette har en lobær bakteriell pneumoni og gir behandling utfra det.

a)      Nevn aktuelle symptomer og tegn ved lobær bakteriell pneumoni..

b)      Nevn hvilken behandling som er vanlig å gi ved bakterielle pnumonier.

c)      Mette har bakteriell pneumoni, beskriv to andre typer pneumoni som kan forekomme.

Sensorveiledning: Jacobsen, D. et al. (2001). Sykdomslære. Indremedisin, kirurgi og anestesi. Oslo: Gyldendal. Akademisk s. 136 – 140

a)      Følgende punkter er sentrale å nevne:

- Utvikles raskt med frysninger, høy feber og redusert almenntilstand.

- Hoste og ekspektorat, ofte gulgrønt (purulent) og evt. blodtilblandet.

- Ved alvorlig tilfelle dyspnoè og cyanose, og sepsis med septisk sjokk.

- Respirasjonsavhengige brystsmerter kan forekomme.

b)      Følgende punkter er sentrale å nevne:

- Penicillin evt. i kombinasjon med tobramycin (Nebcina). Vanligvis gis det - inntavenøst.

- Væsketilførsel

- Evt. oksygenbehandling

- Ro og sengeleie

c)      Det forventes beskrivelse om to av følgende pneumonier:

- Mykoplasma pneumoni

- Viruspnemoni

- Aspirasjonspnemoni

- Allergisk pnemoni

- Kjemisk pnemoni

- TWAR – infeksjon

- Sopp-pnemoni

- Pneumocystis carinii

- Strålepnemoni

Oppgave 2

Petter på 25 år er på byen med kamerater og det blir drukket mye alkohol. Utpå natten begynner han og en annen mann å krangle. Krangelen utvikler seg til en slåsskamp og det ender med at Petter får et knivstikk i buken. Ved undersøkelse viser det seg at kniven har skadet noe av leveren.

a)      Nevn aktuelle symptomer som penetrerende skader på lever gir.

b)      Beskriv symptomer og tegn på hypovolemisk sjokk.

c)      Beskriv behandling av hypovolemisk sjokk.

Sensorveiledning: Jacobsen, D. et al. (2001). Sykdomslære. Indremedisin, kirurgi og anestesi. Oslo: Gyldendal. Akademisk s. 648 – 650 s.493 – 494

a)      Følgende punkter er sentrale å nevne:

- Blødnings symptomer

- Peritonittsymptomer

b)      Følgende punkter er sentrale i beskrivelsen:

- Takykardi og lavt BT

- Blek og kald i huden perifert

- Lav diurese

- Rask respirasjon

- Etter hvert nedsatt bevissthet

c)      Følgende punkter er sentrale i beskrivelsen:

- Gjenopprette blodvolumet med intravenøse væsker og blod.

- Senke sengens hodeende.

- Oksygentilførsel

- Observasjoner

Oppgave 3

En mann, 62 år, kommer inn til sykehuset med akutte, sterke magesmerter. Han har blant annet følt seg trett og sliten en tid, men har ikke oppsøkt lege før nå. Han legges inn og det konstateres at han har kreft i tykktarmen (cancer coli).

a)      Beskriv symptomer og tegn ved cancer coli

b)      Beskriv metoder for behandling av cancer coli

Sensorveiledning:Litteratur:  Jacobsen, D., Kjeldsen, S.E, Ingvaldsen, B., Lund, K., Solheim, K. (2001). Indremedisin, kirurgi og anestesi. Oslo: Gyldendal Akademisk.  s.256 - 257

a)      Her forventes det at studenten beskriver følgende symptomer og tegn:

-         Ukarakteristiske symptomer med perioder med diaré og obstipasjon

-         Blodig og slimete avføring

-         Smerter i abdomen

-         Slapphet, tretthet, og dårlig matlyst

-         For 20% av pasientene debuterer sykdommen med ileus, eller perforasjon

b)      Her forventes det at studenten beskriver:

-         Kirurgisk behandling.

-         Metoder avhengig av hvor svulsten sitter (lokal reseksjon av den affiserte delen, anastomose, colostomi)

Oppgave 4

Moesmand og Kjøllesdal (2004) viser til forskning hvor det fremkom at behovet for å føle trygghet var det viktigste hos en gruppe intensivpasienter.

a)      Beskriv hva som kan påvirke følelsen av trygghet for en pasient som ligger på intensiv avdeling

b)      Beskriv hvordan en pasient kan oppleve akutt sykdom

Sensorveiledning: Litteratur: Moesmand, A.M., Kjøllesdal, A (2004). Å være akutt og kritisk syk. Oslo: Gyldendal Norsk Forlag AS. s. 40 – 45.

a)      Følgende momenter trekkes inn i beskrivelsene:

-         å vite hva som skjer

-         å gjenvinne kontroll

-         å opprettholde håpet

-         å ha tillit til personalet

-         å ha familie og venner hos seg

-         å bli overvåket og gitt omsorg av personalet

-         å ha tro på at høyere makter hjelper en igjennom

b)

-         Uvisshet

-         Forandring (f.eks fysiologiske endringer---)

-         Tap og krise (fysisk og traumatisk krise ---)

Oppgave 5

En seks uker gammel gutt ble innlagt på barneavdelingen. Det ble diagnostisert Hepatitt B både hos gutten og guttens mor.

a)      Beskriv symptomer og tegn som er sannsynlige hos denne gutten.

b)      Beskriv hvordan et nyfødt barn kan ha blitt smittet med Hepatitt B.

c)      Nevn hvordan en kan forebygge at et nyfødt barn utvikler alvorlig leversvikt etter Hepatitt B-smitte.

Sensorveiledning:Litt: Grønseth og Markestad. Pediatri og pediatrisk sykepleie. Fagbokforlaget. Oslo 2005. s. 203, 204, 209

a)  Det forventes at studenten beskriver følgende symptomer og tegn:

-         slapphet

-         gulsott

-         forstørret lever

-         forhøyede blodprøver av ALAT, GT pluss antistoff og antigen mot hepatitt B

b)  Det forventes at studenten beskriver;

-         Hepatitt antistoff (IgG) overføres passivt over placenta, mens antigenet (viruset) lett overføres under fødselen

c)  Det forventes at studenten nevner;

-         Hepatitt B vaksine, første umiddelbart etter fødselen.

Oppgave 6

Cytostatika er et av flere legemidler som påvirker kreftceller.

a)      Beskriv hvordan cytostatika virker inn på kreftceller.

b)      Beskriv bivirkninger i mage-tarmkanalen ved behandling av cytostatika.

Sensorveiledning:Jacobsen og Vennerød (red.): Farmakoterapi. Oslo. Gyldendal Norsk Forlag. 2000. s. 411,421,422, 423.

a)  Det forventes at studenten beskriver cytostatikas virkning som nevnt i punktene under;

-         påvirker cellesyklus ved at kreftcellene dør eller hindres i å dele seg

b)  Det forventes at studenten beskriver følgende bivirkninger;

-         kvalme og brekninger

-         Slimhinneskade i mage-tarmkanalen med diare, blødninger, perforasjon og infeksjoner