Pasientkunnskap 8. mars 2006

Klasse B

Eksamen består av 6 oppgaver, av disse skal 5 besvares. Hvis alle 6 besvares, sensureres kun de 5 første.

Hver oppgave vektes 20%.

Oppgave 1

Frode er 25 år og har diagnosen ulcerøs kolitt. Han har den siste tiden fått økende symptomer på ulcerøs kolitt.

a)      Nevn symptomer og tegn på ulcerøs kolitt.

b)      Beskriv behandling av ulcerøs kolitt.

c)      En annen sykdom i mage-tarm kanalen er morbus chron. Beskriv hva som er forskjell på ulcerøs kolitt og morbus chron.

Sensorveiledning : Jacobsen, D. et al. (2001). Sykdomslære. Indremedisin, kirurgi og anestesi. Oslo: Gyldendal. Akademisk  s. 250 – 255

a)      Det forventes at studenten nevner følgende punkter:

- Magesmerter.

- Blodige og slimete avføringer.

- Redusert almenntilstand.

b)      Det forventes at studenten beskriver følgende punkter:

- Ved milde former behandler en med medikamenter. Aktuelle medikamenter er sulfasalazin (Salazopyrin), Prednisolon for kortere periode, eller steroidklyster dersom sykdommen er lokalisert til endetarmen.

- Ved alvorlige former kan operasjon med utlegging av tarm være nødvendig.

c)      Det forventes at studenten beskriver følgende punkter:

- Chrons sykdom: hele tarmveggen er affisert

- Ulcerøs kolitt: betennelses forandringene er begrenset til slimhinnen i tarmen

Oppgave 2

Bente er 30 år. Hun er på en rutinekontroll hos legen etter svangerskapet. Der får hun vite at hun har alt for mange hvite blodlegemer.

Bente får diagnosen kronisk myelogen leukemi.

a)      Nevn aktuelle symptomer og tegn ved kronisk myelogen leukemi.

b)      Beskriv behandling for kronisk myelogen leukemi.

c)      Nevn hvilke andre former for leukemi som finnes.

Sensorveiledning: Jacobsen, D. et al. (2001). Sykdomslære. Indremedisin, kirurgi og anestesi. Oslo: Gyldendal. Akademisk s.351 – 353

a)      Det forventes at studenten nevner følgende punkter:

- Slapphet

- Tyngdefornemmelse i venstre side av magen

- Feber

- Nattesvette

- Smerter i knokler og ledd

- Vekttap

- Magesmerter

b)      Det forventes at studenten beskriver følgende punkter:

- Beinmargstransplantasjon

- Cytostatika

c)      Det forventes at studenten nevner følgende former for leukemi:

- Akutt lymfatisk leukemi

- Akutt myelogen leukemi

- Kronisk lymfatisk leukemi

Oppgave 3

En dame, 76 år, kommer til sykehuset til utredning. Hun har følt seg slapp og trett en tid, og har hostet mye. Det blir konstatert at hun har lungekreft med metastaser.

a)      Beskriv symptomer og tegn på lungekreft

b)      Beskriv behandling av lungekreft

Sensorveiledning: Litteratur:  Jacobsen, D., Kjeldsen, S.E, Ingvaldsen, B., Lund, K., Solheim, K. (2001). Indremedisin, kirurgi og anestesi. Oslo: Gyldendal Akademisk. s 159 - 160

a)      Det forventes at studenten beskriver følgende symptomer og tegn:

-         Hoste med blodig ekspektorat (hemoptyse)

-         Pneumoni

-         Pipende respirasjon

-         Atelekstase

-         Dyspnoe

-         Slapphet

-         Vekttap

-         Andre symptomer avhengig av hvor svulsten er lokalisert (som f.eks heshet ved affeksjon av nervus recurrens, dysfagi ved trykk på øsofagus)

-         Tegn på metastaser (innvekst i naboorganer, fjernmetastaser)

b)      Det forventes at studenten beskriver:

-         Kirurgisk behandling (lobektomi, pneumektomi/pulmektomi)

-         Ved inoperable svulster: Palliativ behandling (stråleterapi, cytostatika, laserbehandling)

Oppgave 4

Gjør rede for hvordan akutt kritisk syke pasienter kan oppleve å være avhengig av

mye teknologi, der dette er en del av behandlingen.

Sensorveiledning: Litteratur: Moesmand, A.M., Kjøllesdal, A (2004). Å være akutt og kritisk syk. Oslo: Gyldendal Norsk Forlag AS.    s 123 – 133

Her forventes det at studenten gjør rede for:

-         Pasientens forutsetning (kunnskap, bevissthetstilstand o.a)

-         Det første møtet med teknologien (koblingen til kroppen, angst, trygghet, forståelse av hensikten o.a)

-         Hvordan den påvirker pasientens situasjon (forventning, tilpasning, fremtid o.a)

-         Pasientopplevelser knyttet til det å være koblet til apparater (hjelpeløshet, mangel på kontroll, tørste, kommunikasjonsproblemer, avhengighet, uklart skille mellom kropp og utstyr o.a)

-         Pasientopplevelser relatert til teknologi i omgivelsene (alarmer, støy, lys, endret tidsopplevelse, stress o.a)

Oppgave 5

Et barn på syv år har fått diagnose diabetes mellitus type 1. Barnet er nå innlagt på sykehuset med diagnose diabetisk ketoacidose.

a)      Beskriv tidlige symptomer og tegn på utvikling av diabetes mellitus type 1 hos barn.

b)      Nevn hva du som sykepleier vil observere ved barnets respirasjon ved alvorlig diabetisk ketoacidose.

Sensorveiledning: Grønseth og Markestad. Pediatri og pediatrisk sykepleie. Fagbokforlaget. Oslo 2005. s. 297, 298, 299

a) Det forventes at studenten beskriver følgende symptomer og tegn;

-         tørste

-         hyppig og rikelig vannlatning

-         vekttap

b) Det forventes at studenten nevner følgende observasjon;

-         hyperventilasjon

Oppgave 6

Antitrombotisk behandling omfatter platehemmende behandling og antikoagulasjonsbehandling.

a)      Nevn medikamenter som brukes i behandling og forebygging av tromboser.

b)      Beskriv vitamin K sin betydning for koagulasjon av blod.

Fasit: Jacobsen og Vennerød (red.): Farmakoterapi. Oslo. Gyldendal Norsk Forlag. 2000.

s. 147, 149-154

a) Det forventes at studenten nevner følgende medikamenter;

-         acetylsalisylsyre

-         heparin (Fragmin og Klexane er ulike typer LMV-heparin)

-         warfarin (Marevan)

-         streptokinase og alteplase

b) Det forventes at studenten beskriver betydningen;

-         K-vitamin nødvendig for syntese av koagulasjonsfaktorer i leveren