Blodtrykksmedisinene Carduran CR og Sinalfa blir tatt av listen over refunderte legemidler i blåreseptordningen fra 1. januar 2004. Dette skjer etter at Stortinget ga sin tilslutning i innstillingen til statsbudsjettet for 2004 (jf B. innst. S. nr. 11 (2003-2004).
Alfablokkere er en gruppe legemidler som brukes mot høyt blodtrykk eller vannlatingsvansker på grunn av godartet forstørrelse av prostatakjertelen.
Bakgrunnen for vedtaket er blant annet at alfablokkere ikke har vist seg å være like gode som andre legemidler mot høyt blodtrykk og ikke anbefales som første valg i internasjonale retningslinjer (1). I motsetning til andre legemidler mot høyt blodtrykk er det ikke vist at behandling med alfablokkere reduserer risikoen for sykdom eller død. Alfablokkere kan brukes som tilleggsbehandling hos pasienter som ikke får god nok effekt av andre legemidler mot høyt blodtrykk. Mange pasienter med høyt blodtrykk er avhengig av å kombinere flere legemidler for å få tilstrekkelig reduksjon av blodtrykket.
De pasientene som har behov for å bruke en alfablokker etter 1. januar 2004 kan få dekket utgiftene etter individuell søknad (blåreseptforskriftens § 10a). Dette betyr at legen må søke legemiddelkontoret i fylket om refusjon før pasientene kan får dekket utgiftene. For å få individuell refusjon må alfablokkeren gis som tilleggsbehandling til pasienter som allerede får medikamentell behandling mot høyt blodtrykk og som ikke har tilstrekkelig effekt av denne behandlingen.
Statens legemiddelverk og Rikstrygdeverket har laget en overgangsordning som gjør at pasientene og legene får tid til å søke om individuell refusjon eller vurdere annen behandling:
- Blå resept er utskrevet i 2003 og i januar 2004 vil bli refundert fram til 1. mai 2004. Det vil i denne perioden kun være mulig å få Carduran CR eller Sinalfa refundert én gang og maksimalt til tre måneders forbruk.
- Inntil 1. mars 2004 vil også leger som ikke er spesialister kunne søke om individuell refusjon etter blåreseptforskriftens § 10a for pasienter som behandles med Carduran CR eller Sinalfa mot høyt blodtrykk. Etter dette tidspunkt må nye pasienter vurderes av relevant spesialist (indremedisin).
Vilkår for individuell refusjon er at behandling med Carduran CR eller Sinalfa gis som nødvendig tilleggsbehandling til pasienter som allerede får medikamentell behandling mot høyt blodtrykk og som ikke har tilstrekkelig effekt av denne behandlingen. Hvis søknaden blir innvilget vil pasienten fortsatt få alfablokker på blå resept med samme egenandel som hittil.
Carduran CR og Sinalfa kan brukes mot vannlatingsplager på samme måte som hittil. Pasienter som bruker legemidler mot denne tilstanden har ikke rett til refusjon - verken etter blåreseptforskriftens § 9 eller § 10a fordi prostataplager ikke er oppført som sykdomspunkt i blåreseptforskriften. Det er imidlertid mulig å søke trygdekontoret om bidrag til delvis dekning av utgiftene etter folketrygdlovens § 5-22. Spørsmålet om refusjon for medikamentell behandling av prostataplager er for tiden under vurdering.
Råd til leger
Legene må så snart som mulig vurdere om pasientene bør forsette med Carduran CR eller Sinalfa mot hypertensjon. I så fall bør legen sende søknad om individuell refusjon til trygdekontoret så snart som mulig og senest innen 1. mars 2004. Søknaden må være begrunnet. Informasjon om individuell søknad kan fås ved henvendelse til trygdekontoret.
Råd til apotek
Alle pasienter som kommer med blåresept på Carduran CR eller Sinalfa må informeres om de endringene som har skjedd. Det må gjøres klart for pasientene at de ikke vil få refundert Carduran CR eller Sinalfa mer enn en gang i 2004 på blåresepter skrevet ut før 1. februar 2004. Etter dette tidspunktet må pasienten ha fått innvilget individuell refusjon for å kunne få refusjon. Pasientene bør videre få informasjon om muligheten for at alle leger innen 1. mars 2004 kan søke om individuell refusjon.
Avdelingsoverlege Steinar Madsen
Statens legemiddelverk
(spørsmål om behandling av høyt blodtrykk)
Telefon: 22 89 77 00, mobil: 917 02 377
Seksjonssjef Elisabeth Bryn
Statens legemiddelverk
(spørsmål om endring i refusjonsvilkårene)
Telefon: 22 89 77 00, mobil: 922 26 645
Rådgiver Svein Roar Hansen
Rikstrygdeverket
(spørsmål om individuell refusjon)
Telefon: 22 92 72 97, mobil: 932 80 541
Litteratur
- Guidelines committee. 2003 European Society of Hypertension - European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertension 2003; 21: 1011–53.