Det ble de siste 12 måneder (til og med mai 2003) solgt 39,9 millioner definerte døgndoser av COX-2 hemmere. Dette var en vekst på cirka 36% fra foregående 12 måneders periode.
Salget de siste 12 måneder tilsvarer omtrent 320 millioner kroner. Figuren under viser at salget av COX-2-hemmere i betydelig grad har kommet i tillegg til tradisjonelle NSAIDs.
Kilde: Legemiddelforbruket i Norge, Norsk Folkehelseinstitutt og Farmastat.
Legemiddelverket vil presisere at COX-2 hemmere kun har generell refusjon etter følgende refusjonspunkter:
- 17 Polyarthritis chronica og morbus Bechterew
- 35 Alvorlig symptomgivende cox- og gonarthrose
Andre indikasjoner kan kun refunderes etter individuell søknad. Et vilkår for refusjon er at pasienten har behov for langvarig behandling, det vil si minst tre måneder. Dette betyr at COX-2-hemmere ikke skal forskrives på blå resept for kortvarige smerter og betennelser for eksempel idrettskader. Det presiseres også at uspesifikke bløtdelssmerter, selv om de er langvarige, faller utenfor indikasjonene som refunderes. Per i dag har COX-2-hemmerene Arcoxia (etorikoksib), Celebra (celekoksib) og Vioxx (rofekoksib) refusjon etter punktene
17 og 35.
For pasienter som faller inn under indikasjonene overfor skal minst ett av kriteriene nedenfor være til stede for at generell refusjon skal kunne gis:
- Pasienten har tidligere hatt et behandlingstrengende magesår eller annen alvorlig gastrointestinal bivirkning.
- Pasienten behandles samtidig med steroider, DMARDs eller andre legemidler som klart øker risikoen for, eller alvorligheten av gastrointestinale bivirkninger.
- Pasienten har betydelig nedsatt allmenntilstand.
Legemiddelverket fant ved behandling av refusjonssøknadene for de overnevnte legemidlene at de ikke var kostnadseffektive sammenliknet med vanlige NSAIDs (eventuelt i kombinasjon med gastroprotektive legemidler) for gjennomsnittspasienten, eller pasienter uten særlig risiko for gastrointenstinale komplikasjoner. For pasienter med relativt høy risiko for å utvikle gastrointestinale komplikasjoner ble det konkludert med at COX-2-hemmere kunne være kostnadseffektive. Generell refusjon ble derfor begrenset til pasienter med relativt høy risiko for å utvikle gastrointestinale komplikasjoner spesifisert ved kriteriene overfor.
Ytterligere opplysninger om COX-2-hemmere kan finnes i
preparatomtalen
Opplysninger om pris og refusjon kan finnes på
Lars Granum
rådgiver, Seksjon for legemiddelrefusjon