Følgende årsrapport er et utdrag av det Statens legemiddelverk har rapportert til Helsedepartementet og følger oppsett fra tildelingsbrevet. Rapporten gir derfor ikke en fullstendig oversikt over alle aktiviteter i Legemiddelverket i 2001. Dette utdraget har hovedvekt på tall og fakta.
Foreløpig har Legemiddelverket valgt seg ut to indikatorer som det føres aktivt tilsyn med:
åpningstider og farmasøytbemanning. Dette er gjort gjennom en kartlegging som er sendt alle landets apotek, hvor cirka
90% har svart. Slike undersøkelser vil bli gjort regelmessig for å følge utviklingen.
Åpningstider: Et formål med apotekreformen har vært å øke tilgjengeligheten av apotektjenester, herunder gjennom utvidede åpningstider. Pr. 1. september var gjennomsnittlig åpningstid ved apotek (inkl. pålagt vakt):
2000: 44,7 timer
2001: 45,7 timer
Økningen er lik for private apotek og sykehusapotek.
Farmasøytbemanning: En kartlegging pr. 1. september 2001 viser at det i gjennomsnitt utføres 3,5 farmasøytårsverk pr. apotek (3,1 ved private apotek og 10,2 ved sykehusapotek) basert på bemanningen denne dato. Ledige farmasøytstillinger utgjorde pr. samme dato 0,4 årsverk pr. apotek. Legemiddelverket vil regelmessig gjøre denne type kartlegging for å holde seg orientert om farmasøytdekningen i landet og vil lage rapporter på fylkesnivå for å følge utviklingen. Tilsvarende tall vil foreligge for apotekteknikere.
Konsesjonsforhold
Alle endringer i konsesjonsforhold som berørte etablerte apotek og hvor det forelå fullstendige søknader innen 2. februar, var på plass til ny apoteklov trådte i kraft 2001-03-01. Etter ny apoteklov trådte i kraft, har Statens legemiddelverk behandlet 300 apotekkonsesjoner og 286 driftskonsesjoner. Gjennomsnittlig behandlingstid har vært ca. 15 virkedager. Antall apotek eid av apotekkjeder som har markert seg i markedet er som følger:
Legemiddeløkonomisk avdeling ble gjennom året styrket med tre nye saksbehandlere og hadde ved årets slutt 9 medarbeidere. Det har i 2001 blitt ferdigbehandlet 44 refusjonssøknader. Av disse sakene var 36 på originalprodukter. Av søknader som vi har mottatt etter 1. oktober 2000 (overtakelse av ansvaret fra RTV) har behandlingstiden ligget i gjennomsnitt på 92 dager, altså noe over fristen på 90 dager. Lengste saksbehandlingstid var 155 dager, korteste 11 dager. For de 40 sakene som både er mottatt og ferdigbehandlet i 2001 har saksbehandlingstiden ligget på 88 dager i gjennomsnitt. Preparatlisten har blitt oppdatert tre ganger. Avregistrerte preparater og sykdomsgrupper uten tilhørende legemidler har blitt fjernet. Det har også blitt innført liste over preparater på en del sykdomspunkter som tidligere ikke hadde spesifisert slik liste. Databasen over registrerte legemidler og maksimalpriser har blitt oppgradert til å inkorporere sykdomsliste, preparatliste og refusjonsmerknader for blåreseptproduktene på varenummernivå.
Prisfastsettelse
I 2001 ble det fastsatt maksimalpris på totalt 1316 pakninger av nye reseptpliktige legemidler. Gjennomsnittlig behandlingstid har vært 19 dager, og 90 dagers fristen har vært overskredet kun i få, spesielle tilfelle. Minimum behandlingstid har vært 1 dag, maksimum 156 dager.
Etter at de 59 mest omsatte legemidlene fikk revurdert sin maksimalpris sommeren 2000, har de påfølgende 132 produktene på listen blitt revurdert og fått ny maksimalpris gjeldende fra 1. juni 2001. Dette omfattet 1044 varenummer. Legemiddelverket har derved revurdert de ca 200 mest omsatte legemidlene på det norske markedet med tilhørende parallellimporterte og generiske produkter, det vil si de produktene som står for hovedtyngden av legemiddelomsetningen i Norge. Disse mest omsatte legemidlene vil være Legemiddelverkets fokus også for videre prisrevurderinger.
Generisk substitusjon
Før ny apoteklov trådte i kraft, utarbeidet Legemiddelverket liste over legemidler som kunne substitueres i apotek. Legemiddelverket la seg bevisst på en faglig konservativ linje når det gjaldt listen, slik at listen i seg selv ikke skulle bli gjenstand for diskusjon. Dette medførte at ikke alle legemidler som var oppført på Referanseprislisten, kom inn på listen over generisk substituerbare legemidler. Ut fra et faglig synspunkt er dette også begrunnet med at i referanseprissystemet var det legen som valgte legemiddel til pasienten og dermed kunne vurdere legemiddelet før behandlingen ble igangsatt. Ved generisk substitusjon er det apoteket som foretar substitusjonen, og dermed må man ha en mer konservativ liste som ikke inkluderer legemidler med kompliserte absorbsjonsforhold, slik som for eksempel plastre.
Listen har blitt oppdatert hvert kvartal etter utgivelsen. I 2002 planlegges det å vurdere flere legemiddelformer for evt. opptak på generikalisten.
Terapianbefalinger
I 2001 ble det avholdt fire terapiverksteder hvorav ett veterinært. Terapiverkstedene arrangeres i samarbeid med det svenske legemiddelverket og i 2001 ble det publisert åtte terapianbefalinger, hvorav to var veterinære. Alle terapianbefalingene er publisert på veven. I tillegg publiseres all legemiddelinformasjon som har betydning for pasientsikkerheten elektronisk:
- Preparater i fokus
- Preparater under særlig overvåking
- Statistikk over kliniske utprøvinger (226 meldinger i 2001)
Årstall |
1996 |
1997 |
1998 |
1999 |
2000 |
2001 |
| Antall behandlede søknader |
348 |
389 |
406 |
343 |
361 |
316 |
| Antall behandlede søknader parallellimport |
252 |
106 |
57 |
193 |
143 |
126 |
|
Sakstype |
Krav |
Ant. med beh.tid < kravet |
Ant. med beh.tid > kravet |
Restanse (ant. overliggere > kravet |
Min-max beh.tid |
|
CP som R |
210 ++ |
- |
- |
- |
Ingen oppdrag |
|
CP som CoR |
210 ++ |
- |
- |
- |
Ingen oppdrag sluttført |
|
MS |
30 dager etter CD |
18 * |
61* |
5 |
7 –390 dager |
|
|
|
|
|
|
|
|
Nasjonale |
|
18 |
59 |
53 |
10-1700 dager** |
|
|
|
|
|
|
|
|
CMS |
90+30 dager |
98 |
68 |
0 |
90+11
90+81 |
*Antallet er telt som preparatnavn. I EU-systemet telles hver pakningsstørrelse av den enkelte form og styrke som én søknad. Telt på denne måten representerer de 79 (18+61) 655 MTer.
** Lang behandlingstid skyldes til en stor grad at vi er kjent med at preparatet er søkt i andre EØS-land, og at vi av ressurshensyn avventer denne behandlingen for å støtte oss til dette evalueringsarbeidet i vår beslutning. Dersom denne behandlingen drar ut, eller ikke sluttføres, påvirker det vår behandlingstid.
I sentral prosedyre er ca 25% av søknadene sluttbehandlet innenfor kravet om behandlingstid på 30 dager. Per 1. mai 2001 var dette tallet bare 5% (1 av 21). Til tross for at vi ligger langt under målet er dette en gunstig utvikling. En del av forklaringen på overskridelsen i behandlingstid ligger i en dårlig kvalitet på preparatomtale og merking som ofte er mangelfulle oversettelser fra en godkjent engelsk tekst. Dette fører til en kommunikasjon med søker uten at «klokken kan stoppes».
I tillegg til tallene i tabellen over kan parallellimport av legemidler trekkes fram. I 2001 ble det gitt 126 MTer. 121 av disse søknadene har en netto behandlingstid på mindre enn 60 dager, som er vårt interne krav til saksbehandlingstid. Det kom inn 185 nye søknader, mesteparten mot slutten av året.
Tall og fakta om legemidler med markedsføringstillatelse i Norge pr. 2001-12-31
|
Antall legemidler med MT i Norge |
|
|
| Legemidler nasjonale |
2940 stk |
|
| Legemidler MRP nasjonale |
213 stk |
|
| Sum |
|
3153 stk |
| |
|
|
| Radiofarma nasjonale |
71 stk |
|
| Naturlegemidler |
29 stk |
|
| Parallellimport |
784 stk |
|
| Sum |
|
4037 stk |
| |
|
|
| Legemidler sentrale (kun antall produktnavn, inkl radiofarmaka) |
79 stk |
|
| Totalt |
|
4116 stk |
|
Nye preparater med MT i Norge i 2001 |
| Legemidler nasjonale |
153 stk |
|
| Legemidler MRP nasjonale |
168 stk |
|
| Sum |
|
321 stk |
|
|
|
| Radiofarma nasjonale |
5 stk |
|
| Naturlegemidler |
6 stk |
|
| Parallellimport |
126 stk |
|
| Sum |
|
458 stk |
| Legemidler sentrale (kun antall produktnavn, inkl radiofarmaka) |
64 stk |
|
| Totalt |
|
522 stk |
|
Nye virkestoff markedsført i Norge i 2001 |
|
Legemidler nasjonale (inkl 1 veterinærpreparat) |
24 stk |
|
| Legemidler sentrale |
18 stk |
|
| Sum |
|
42 stk |
| Naturlegemidler |
1 stk |
|
| Totalt |
|
43 stk |
Antall legemiddelnavn i Norge med MT per 31.12.2001 |
|
Legemidler nasjonale |
1836 stk |
|
| Legemidler sentrale |
79 stk |
|
| Totalt |
|
1915 stk |
Laboratoriene
|
Resultatindikatorer |
1997 |
1998 |
1999 |
2000 |
2001 |
|
Antall kontrollerte preparater |
444 |
449 |
469 |
433 |
245 |
|
Antall EU/EØS analyseprosjekter |
- |
- |
- |
12 |
23 |
Analyser utført ved Legemiddelverkets laboratorier
5% av de kontrollerte preparatene viste seg å avvike fra godkjente spesifikasjoner. Ingen av avvikene var imidlertid så alvorlige at det ble nødvendig å trekke noen preparater tilbake fra markedet.
Fjorten produkter ble analysert på grunn av klager fra apotek, leger og sykehus fordi det var mistanke om at uteblitt effekt eller bivirkninger skyldtes preparatenes kvalitet. Ett preparat ble undersøkt fordi det inneholdt synlige forurensninger. Det aktuelle produksjonspartiet ble trukket fra det europeiske markedet, mens andre partier på markedet ble undersøkt og funnet i orden. I to naturmidler ble det påvist stoffer som regnes som legemidler. Salget av dem ble stanset. Analyse av prøver tatt av legemiddelinspektørene bekreftet problemer i distribusjonskjeden.
Forvaltning og tilsyn med legemiddelforsyningskjeden
|
|
Resultat
2001 |
|
Antall tilsyn med legemiddelforsyningskjeden |
Totalt1 30 tilsyn |
|
Andel søknader om tilvirker-, grossist- og importørgodkjenninger som er blitt behandlet innen fristen på 90 dager |
Tilvirkere: Ingen
Grossister: 100%
Importører: 100% |
|
Tidsfrister apotekregnskapet/avgift - Behandling av årsregnskap:
- Forskuddsavgift 1. kvartal:
- Restavgift foregående år:
- Driftsstøtte: |
410 (alle) registrert
95% krav utsendt
Ingen krav utsendt
Under behandling |
1 Det totale antall tilsyn er 30 for 2001. Tabellen nedfor viser hvordan tilsynet er fordelt på tilsynsobjekt gjennom året og sammenlignet med 2000.
|
Tilsyn |
2000 |
2001 |
|
Tilvirkere |
14 |
6 |
|
|
8 |
10 |
|
Produksjonsapotek |
1 |
3 |
|
Grossister |
0 |
2 |
|
Nisjegrossister |
5 |
4 |
|
Apotek (ordinært) |
6 |
6 |
|
Antall tilsyn |
34 |
30 |
|
Tilsynsdager |
62 |
77 |
Forvaltning av forskrifter om narkotika m.v.
Med hjemmel i forskrifter om narkotika m.v. og i samsvar med forpliktelsene i FN-konvensjonene om hhv. narkotika og psykotrope stoffer, utsteder Statens legemiddelverk sertifikater ved import og eksport av legemidler som inneholder stoffer som er oppført under de nevnte konvensjoner; jf. også den nasjonale narkotikalisten. Med virkning fra 1. mai 1997 har Norge krevd sertifikater for alle stoffer som er omfattet av de nevnte FN-konvensjonene. Utvidelse av sertifikatkravene og det faktum at EØS-avtalen har gitt flere aktører i det norske markedet, har medført en betydelig økning i antallet sertifikatsøknader. I løpet av 2001 er det utstedt 907 innførselssertifikater og 542 utførselssertifikater.
Schengenkonvensjonens attestkrav
Schengen-avtalen trådte for Norges del i kraft 25. mars 2001. Fra dette tidspunkt har Statens legemiddelverk ivaretatt rollen som kompetent myndighet i forhold til å utstede attester til personer som er bosatt i Norge og som har behov for å medbringe narkotiske legemidler til personlig bruk på reiser til andre land som er med i Schengen-samarbeidet. Det er etablert en foreløpig ordning der det er lagt opp til at den reisende selv kan henvende seg til Legemiddelverket for å få utstedt attest på grunnlag av reseptkopi/opplysninger fra legemiddelpakningen. I perioden 25. mars - 31.desember 2001 har Legemiddelverket utstedt 4919 attester og mottatt i underkant av 4000 telefoner fra privatpersoner, helsepersonell, apotek, pasientorganisasjoner.
Spesielle godkjenningsfritak
Antallet søknader mottatt og behandlet i 2001 og de fire foregående år er gjengitt i tabellen nedenfor:
|
|
1997 |
1998 |
1999 |
2000 |
2001 |
|
Humane
Antall søknader |
18 549 |
25 745 |
31 919 |
27 287 |
27 713 |
|
Andel ekspedert fra apotek etter liste fra Legemiddelverket |
81% |
80% |
76% |
70% |
62% |
|
Antall avslag/henlagte saker |
26 |
83 |
39/63 |
96 |
89 |
|
Antall søknader forhåndsgodkjent pr. telefon |
|
|
730 |
600* |
484* |
|
Veterinære
Antall søknader |
|
1 763 |
2 965 |
3 175 |
7 411 |
|
Antall ekspedert etter liste fra Legemiddelverket |
|
|
|
|
50% |
|
Antall avslag/henlagte saker |
|
|
|
|
65 |
- Antall søknader forhåndsgodkjent per telefaks er ikke notert, men forhåndsgodkjenning via telefaks har tatt mer og mer over for telefongodkjenning.
Det har vært en økning av antall søknader innvilget av Legemiddelverket i 2001 i forhold til 2000. Dette skyldes blant annet at det anbefales å bruke ikke-registrert dekstroamfetamin framfor apotekprodusert racemisk amfetamin og at Propecia er tatt ut som listepreparat(2000). Det er vurdert som nødvendig å sende ut informasjonsbrev til legene i forbindelse med forskriving av Propecia.
Melatonin, Roaccutan og Iscador er de hyppigst søkte preparatene.