Trinnprismodellen
1. januar 2005 ble det innført et nytt refusjonsprissystem for generiske legemidler, kalt trinnprismodellen. Formålet med denne prismodellen er å redusere prisene på generiske legemidler for derigjennom å redusere statens og pasientenes kostnader knyttet til bruk av slike legemidler.
Trinnprismodellen erstattet indeksprissystemet som virkemiddel for å få ned prisene på generiske legemidler.
Trinnprisen
Trinnprisen er den maksimale prisen som Folketrygden refunderer for et legemiddel omfattet av systemet.
Virkestoffer som omfattes av systemet
Trinnprismodellen gjelder i utgangspunktet hele det generiske markedet. Imidlertid finnes det enkelte virkestoff som det ikke er hensiktsmessig å ta inn i modellen. I første omgang ble 21 virkestoff tatt inn i systemet. Etter hvert har systemet blitt utvidet med flere virkestoff. En oversikt over hvilke virkestoff som er med i systemet og hvilke priser som gjelder finnes under Virkestoff og Trinnpriser.
Prinsipper for fastsettelse av trinnprisen
Innenfor trinnprismodellen fastsettes den maksimale refusjonsprisen for et generisk legemiddel som en prosentandel av den maksimalprisen originallegemiddelet hadde på det tidspunkt det ble utsatt for generisk konkurranse. Refusjonsprisen kuttes trinnvis fra det tidspunkt det oppstår generisk konkurranse. I utgangspunktet er dette det tidspunkt et generisk legemiddel tas opp på Legemiddelverkets bytteliste.
Trinnprisen fastsettes på følgende måte:
Tid fra generisk konkurranse
er etablert | Legemiddel med årlig salg under
100 mill. kr (AUP) | Legemiddel med
årlig salg over
100 mill. kr (AUP) |
| Umiddelbart | Pris kuttes med 30 % | Pris kuttes med 30 % |
| Etter 6 mnd. | Pris kuttes med 40 % | Pris kuttes med 50 % |
| Etter 12 mnd. | Pris kuttes med 50 % | Pris kuttes med 70 % |
Dette innebærer at alle virkestoff omfattet av trinnprismodellen som har fått generisk konkurranse for mer enn ett år siden får sin refusjonspris kuttet med henholdsvis 50 % eller 70 % avhengig av om de har hatt en årsomsetning på mer eller mindre enn 100 millioner kr.
Gevinstdelingsmodellen kommer ikke til anvendelse for de legemidlene som omfattes av trinnprismodellen. For legemidler som ikke omfattes av ordningen opprettholdes delingsmodellen.
Apotekenes forpliktelser og grossistgarantien
Refusjonsprisene fastsettes på AUP-nivå. Apotek skal kunne utlevere minst ett legemiddel til en utsalgspris lik trinnpris innen hver byttegruppe. Dersom et legemiddel leveres i både små og store pakninger, skal apotek kunne utlevere både liten og stor pakning til en utsalgspris lik trinnpris. Grossistene har forpliktet seg til å tilby apotekene legemidler som gjør at denne forpliktelsen kan opprettholdes.
Fortsatt rapportering av reservasjoner og rabatter
Vedrørende reservasjoner mot bytte fra pasienter eller forskriver gjelder de samme prinsipper som under indeksprissystemet. Videre opprettholdes apotekenes rapporteringsplikt knyttet til reservasjonene. Det gjøres videre oppmerksom på at forbudet mot ikke samtidige rabatter opprettholdes og at apotekene fortsatt har plikt til å rapportere samtidige rabatter som gis direkte fra produsent til apotek.
Egenandeler
Systemet påvirker ikke gjeldende prinsipper for beregning av egenandeler.
Forskrift vedrørende trinnpris ble fastsatt av Helse- og omsorgsdepartementet 17. desember 2004.
Tips en venn om denne siden